试题详情
- [材料题] 患者男,38岁。因发热2个月,心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余,体温有所降低,但是心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体:体温37.9 ℃,血压18/7 kPa。心界向两侧扩大,心率108次/min,律不规整,可闻及频发期前收缩,P2亢进,心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,肝剑突下3 cm,双下肢水肿,周围血管征阳性。X线胸片示:心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改变。
- 多项选择题1.患者目前应考虑的疾病
A、扩张型心肌病
B、风湿性心瓣膜病
C、冠心病
D、感染性心内膜炎
E、先天性心脏病
F、肺结核
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- 多项选择题2.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、血培养
B、甲状腺激素测定
C、超声心动图
D、ASO
E、胸部X线
F、心肌核素检查
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- 多项选择题3.结合该病例上述检查结果,下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示:各房、室腔内径均扩大,主动脉瓣回声增强、增厚,主动脉瓣呈前、后二叶式分布,舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示:主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm,二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm,主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
A、先天性二叶式主动脉瓣
B、纠正心力衰竭
C、抗菌治疗
D、尽早争取手术治疗
E、感染性心内膜炎
F、主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔
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