试题详情
- [材料题] 患者男,30岁,因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次,先突感心悸,继之黑蒙、意识丧失,晕倒在地,头皮裂伤,约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P62次/分,R17次/分,BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音;心前区无隆起,心浊音界无扩大,HR64次/分,律不齐,可闻及偶发期前收缩2次/分,胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音,其余各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音;腹平软,无压痛,肝、脾肋缘下未触及;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.患者因为晕厥就诊,结合该患者临床表现,应该考虑的疾病有( )
A、梗阻性肥厚型心肌病
B、原发性高血压
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、心律失常
E、癔症
F、心力衰竭
G、体位性低血压
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- 多项选择题2.(提示:超声心动图:心脏各腔室大小正常,室间隔32mm,左心室流出道与主动脉压力阶差60mmHg,诊断为梗阻性肥厚型心肌病。动态心电图:①频发室性期前收缩(8600次/24h),短阵室性心动过速;②ST-T改变。患者目前明确诊断为:梗阻性肥厚型心肌病,频发室性期前收缩,阵发性室性心动过速。)梗阻性肥厚型心肌病的病因和发病机制包括( )
A、血脂异常
B、遗传因素
C、体力活动减少
D、神经内分泌激活
E、吸烟
F、乙醇摄入
G、年龄
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- 多项选择题3.对于本病例,还有必要进行的检查有( )
A、心电图运动试验
B、基因检测
C、对该患者的一级亲属进行超声心动图筛查
D、遗传学咨询
E、对该患者的一级亲属进行基因检测
F、必要时可行心脏MRI检查
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- 多项选择题4.对于该患者,不恰当的生活方式和药物有( )
A、尽量避免剧烈运动
B、可以正常参加竞技性体育运动
C、β受体阻滞药
D、正性肌力药物
E、维拉帕米
F、大剂量利尿药
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