试题详情
- [材料题] 患者男,53岁,因"活动后气促2个月"就诊。患者于2个月前出现活动后气促,逐渐加重,爬2层楼即感喘憋明显,偶有干咳,少痰,偶有痰中带血丝,无胸痛,无发热、盗汗,无关节疼痛。既往有阵发性心房颤动病史20年。查体:T36.5℃,R22次/分,BP125/75mmHg;口唇稍发绀,颈静脉无明显怒张;右肺呼吸音稍粗,左肺呼吸音稍低,可闻及少许湿啰音,无哮鸣音。心界不大,HR106次/分,律齐,心音响,无附加音及杂音;双下肢无水肿。入院后行血气分析(未吸氧):pH7.452,PaO
56mmHg,PaCO
32mmHg。
- 多项选择题1.患者可能的诊断和病情提示为( )
A、呼吸衰竭Ⅰ型
B、呼吸衰竭Ⅱ型
C、混合型呼吸衰竭
D、无呼吸衰竭
E、右侧心力衰竭
F、呼吸性碱中毒
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- 多项选择题2.该患者呼吸衰竭的可能机制包括( )
A、通气血流比值失调
B、弥散功能下降
C、肺泡通气量下降
D、气道梗阻
E、肺内分流
F、代谢性碱中毒
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- 多项选择题3.(提示:追问病史,患者既往反复心房颤动发作20年,近2年出现持续心房颤动,8个月前行射频消融术,术后恢复窦性心律,未再出现心房颤动发作。实验室检查:D-二聚体(-),NT-proBNP略升高(520pg/ml)。肺功能:通气功能正常,弥散功能下降。ECG:正常。胸部X线片:右侧肺野清晰,左侧肺野模糊,以左上肺明显,肺纹理增强,左侧肋膈角变钝,心影不大。心脏彩色超声:左心房稍大,余房室结构大致正常,无心包积液和增厚,LVEF=70%。)目前考虑诊断可能是( )
A、肺栓塞
B、舒张性心力衰竭
C、限制型心肌病
D、收缩性心力衰竭
E、缩窄性心包炎
F、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
G、肺静脉狭窄
H、支气管扩张
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- 多项选择题4.为明确诊断,进一步应检查( )
A、经食管超声心动图
B、肺部血管MRI
C、心导管检查进行左心房、肺静脉造影
D、肺动脉CTA
E、冠状动脉CTA
F、肺静脉及左心房CTA
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- 多项选择题5.(提示:肺静脉及左心房CTA:左上肺静脉严重狭窄,几乎闭塞,左下肺静脉严重狭窄,考虑射频消融术损伤后的修复反应。患者最终诊断为肺静脉狭窄。)治疗措施包括( )
A、口服钙通道阻滞药
B、口服华法林抗凝
C、口服利尿药
D、口服地高辛
E、肺静脉球囊扩张术
F、肺静脉支架术
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