试题详情
- [材料题] 患者男,36岁,因"头晕、闷涨性头痛3年"就诊。发现高血压5年,近2年口服硝苯地平(心痛定)10mg,1次/d,血压控制在160~180/100~115mmHg。吸烟史20支/d×15年,不饮酒。平时活动少。查体:BP165/105mmHg;身高165cm,体重79kg,扁桃体Ⅲ度肿大;HR49次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
- 多项选择题1.对于这样的患者,应考虑的治疗方案为( )
A、动态血压、动态心电图检查
B、心脏彩色超声检查
C、冠状动脉造影术
D、减肥
E、戒烟
F、调整降压治疗方案
G、加他汀类药物
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- 多项选择题2.(提示:患者住院治疗,口服氨氯地平阿托伐他汀钙(多达一,每片含氨氯地平5mg、阿托伐他汀钙10mg)1片,1次/d;口服氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚,每片含氯沙坦钾50mg、氢氯噻嗪12.5mg)1片,1次/d;应用1周。每天3次测血压,血压仍波动在160~180/100~115mmHg。动态心电图:窦性心律,最低心率31次/分,平均心率42次/分,夜间有频发室性期前收缩。动态血压:夜间血压平均185/110mmHg,白昼血压平均170/102mmHg,血压失去勺形节律。测血压时注意到患者皮肤干燥,家属指责"懒惰"。自述便秘多年,大便干燥,夏天可出现手脚皮肤皲裂现象。病友反映其"呼噜"严重,期间有"断气"现象,很频繁,彻夜不停。)对此患者还需要考虑的诊断有( )
A、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)
B、单纯性鼾症
C、心律失常,窦性心动过缓,室性期前收缩
D、发作性睡病
E、甲状腺功能减退症
F、偏头痛
G、继发性高血压
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- 多项选择题3.为进一步诊断,首先考虑做的两项检查分别是( )
A、多导睡眠图(PSG)
B、食管压力测定
C、颈椎X线片
D、肺功能检查
E、抽血检测甲状腺功能
F、鼻咽镜
G、动脉血气分析
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- 多项选择题4.(提示:甲状腺功能:FT
1.12nmol/L(1.50~4.10nmol/L),FT
0.44pmol/L(0.80~1.80pmol/L),TSH15.125μIU/ml(0.400~5.000μIU/ml)。PSG:AHI=38次/h,夜间最低SaO
74%。)下一步治疗方案包括( )
A、内分泌科会诊,应用甲状腺素
B、耳鼻咽喉科会诊
C、无创气道正压通气治疗
D、睡眠体位改变
E、戒烟、减肥
F、高压氧疗法
G、慎用镇静催眠药物
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