试题详情
[材料题] 患者男，36岁，因"头晕、闷涨性头痛3年"就诊。发现高血压5年，近2年口服硝苯地平（心痛定）10mg，1次/d，血压控制在160～180/100～115mmHg。吸烟史20支/d×15年，不饮酒。平时活动少。查体：BP165／105mmHg;身高165cm，体重79kg，扁桃体Ⅲ度肿大；HR49次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
多项选择题1.对于这样的患者，应考虑的治疗方案为（ ）

A、动态血压、动态心电图检查

B、心脏彩色超声检查

C、冠状动脉造影术

D、减肥

E、戒烟

F、调整降压治疗方案

G、加他汀类药物

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题2.（提示：患者住院治疗，口服氨氯地平阿托伐他汀钙（多达一，每片含氨氯地平5mg、阿托伐他汀钙10mg）1片，1次/d;口服氯沙坦钾氢氯噻嗪（海捷亚，每片含氯沙坦钾50mg、氢氯噻嗪12.5mg）1片，1次/d;应用1周。每天3次测血压，血压仍波动在160～180／100～115mmHg。动态心电图：窦性心律，最低心率31次／分，平均心率42次／分，夜间有频发室性期前收缩。动态血压：夜间血压平均185／110mmHg，白昼血压平均170／102mmHg，血压失去勺形节律。测血压时注意到患者皮肤干燥，家属指责"懒惰"。自述便秘多年，大便干燥，夏天可出现手脚皮肤皲裂现象。病友反映其"呼噜"严重，期间有"断气"现象，很频繁，彻夜不停。）对此患者还需要考虑的诊断有（ ）

A、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）

B、单纯性鼾症

C、心律失常，窦性心动过缓，室性期前收缩

D、发作性睡病

E、甲状腺功能减退症

F、偏头痛

G、继发性高血压

  • A,C,E,G

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多项选择题3.为进一步诊断，首先考虑做的两项检查分别是（ ）

A、多导睡眠图（PSG）

B、食管压力测定

C、颈椎X线片

D、肺功能检查

E、抽血检测甲状腺功能

F、鼻咽镜

G、动脉血气分析

  • A,E

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多项选择题4.（提示：甲状腺功能：FT1.12nmol／L（1.50～4.10nmol／L），FT0.44pmol／L（0.80～1.80pmol／L）,TSH15.125μIU／ml（0.400～5.000μIU／ml）。PSG：AHI=38次/h，夜间最低SaO74%。）下一步治疗方案包括（ ）

A、内分泌科会诊，应用甲状腺素

B、耳鼻咽喉科会诊

C、无创气道正压通气治疗

D、睡眠体位改变

E、戒烟、减肥

F、高压氧疗法

G、慎用镇静催眠药物

  • A,B,C,D,E,G

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