试题详情
- [材料题] 患者男,70岁,因"反复胸闷10
年,加重1个月"就诊。曾在当地医院诊断为冠心病。近1个月来发作次数增多,伴有大汗、恶心、乏力,无明显胸痛。既往有2型糖尿病、高血压病史。查体:BP160/100mmHg;双肺未闻及干、湿啰音;HR85次/分,律齐,心尖部未闻及病理性杂音;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.患者目前考虑诊断( )
A、高血压
B、不稳定型心绞痛
C、缺血性心肌病
D、2型糖尿病
E、稳定型心绞痛
F、急性心肌梗死
G、糖尿病心肌病
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- 多项选择题2.(提示:患者2年前开始用生物合成人胰岛素(诺和灵50R)控制血糖,近2周来早上空腹血糖10~15mmol/L,在院外自行加用格列齐特缓释片,空腹血糖仍控制不佳。凌晨5点起床小便时出现胸闷、气促,伴心悸、手抖、出冷汗、乏力、恶心、呕吐,无胸痛。查体:BP80/50mmHg。)此时考虑的急性疾病是( )
A、急性心肌梗死
B、急性肺栓塞
C、糖尿病酮症酸中毒
D、急性心包炎
E、低血糖反应
F、急性胰腺炎
G、主动脉夹层
H、心源性休克
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- 多项选择题3.应立即进行的检查有( )
A、血常规
B、血清淀粉酶
C、心肌酶
D、血糖
E、肌钙蛋白
F、心电图
G、胸部X线片
H、D-二聚体
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- 多项选择题4.(提示:急查肌钙蛋白2.5ng/L,CK212IU/L,血糖2.8mmol/L;心电图见图111。经治疗后患者症状缓解。)此患者空腹血糖升高的原因是( )
A、夜间胰岛素用量不足
B、应激状态
C、黎明现象
D、somogyi现象
E、感染
F、脱水
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- 多项选择题5.(提示:冠状动脉造影见图112、图113。)此时治疗措施可考虑( )
A、β受体阻滞药
B、ACEI
C、CABG
D、PTCA
E、他汀类药物
F、胺碘酮
G、洋地黄
H、控制血糖
I、阿司匹林
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- 多项选择题6.关于糖尿病合并冠心病,叙述正确的有( )
A、糖尿病患者首次PTCA成功率较非糖尿病患者低
B、阿司匹林、β受体阻滞药、ACEI的应用均较非糖尿病患者获益大
C、冠状动脉常为弥漫性病变,2支或3支病变多见,首选CABG
D、有溶栓适应证时糖尿病患者较非糖尿病患者获益更大
E、糖尿病患者发生急性冠状动脉综合征较非糖尿病患者死亡率高
F、糖尿病患者的高胰岛素血症和高血糖,可以加速动脉粥样硬化的发生和发展
G、糖尿病可使高血压人群的心血管风险增加2倍
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