试题详情
[材料题] 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。
多项选择题1.目前病情考虑最可能存在（ ）

A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、急性左侧心力衰竭

D、心房颤动

E、不稳定型心绞痛

F、缺血性心肌病

G、高血压心力衰竭

H、期前收缩

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多项选择题2.（提示：入院查心电图见图74。） 针对此心电图应当考虑的治疗措施有（ ）

A、硝酸酯类药物

B、利尿药

C、RAS阻滞药

D、胺碘酮

E、洋地黄类药物

F、β受体阻滞药

G、加用抗凝治疗

H、强化他汀治疗

I、电复律

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多项选择题3.（提示：患者于入院第2天晚大便时突然晕倒，大汗，无抽搐；BP90/50mmHg。紧急床旁心电图见图75。） 此时最有效的治疗措施是（ ）

A、静脉注射多巴胺

B、吸氧

C、静脉注射胺碘酮

D、静脉注射普罗帕酮（心律平）

E、静脉注射利多卡因

F、胸外心脏按压

G、电复律

H、静脉注射异丙基肾上腺素

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多项选择题4.（提示：血清钾3.6mmol／L。心脏超声：左心增大（左心房内径51mm，左心室舒张末期内径72mm，右心室内径24mm），室间隔厚6mm，左心室后壁厚7～8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄，回声增强，运动幅度减低，心尖部呈矛盾运动，左心室整体收缩功能减低，LVEF=37%；左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流；心包腔内未见液性暗区。）接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有（ ）

A、RAS阻滞药

B、利尿药

C、补镁、补钾

D、胺碘酮

E、β受体阻滞药

F、洋地黄类药物

G、硝酸酯类药物

H、利多卡因

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多项选择题5.胺碘酮用于心肌梗死后室性心动过速治疗的主要理由有（ ）

A、适用于心力衰竭患者

B、心内不良反应最小

C、不容易诱发心室颤动

D、不增加QT离散度

E、兼有扩张血管作用

F、半衰期长

G、起效快

H、药物相互作用少

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多项选择题6.对此患者改善预后的最佳治疗选择应是（ ）

A、再次冠状动脉造影行PCI治疗

B、CRT治疗

C、射频消融治疗

D、CABG治疗

E、CRTD治疗

F、ICD治疗

G、CABG联合CRTD治疗

H、PCI加射频消融治疗

I、PCI加ICD治疗

J、CABG加ICD治疗

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多项选择题7.ICD的适应证包括（ ）

A、各种心力衰竭合并室性心动过速

B、QRS间期<140ms

C、原因不明的晕厥，电生理检查可诱发出室性心动过速或心室颤动

D、心肌梗死后室性心动过速

E、可逆原因引起的持续性室性心动过速

F、血流动力学不稳的持续性室性心动过速

G、缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速H,非缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速

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