患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，_长北

[材料题] 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。

多项选择题1.目前病情考虑最可能存在（）: A、急性心肌梗死; B、急性肺栓塞; C、急性左侧心力衰竭; D、心房颤动; E、不稳定型心绞痛; F、缺血性心肌病; G、高血压心力衰竭; H、期前收缩

正确答案：C,D,E,F,G
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多项选择题2.（提示：入院查心电图见图74。）针对此心电图应当考虑的治疗措施有（）: A、硝酸酯类药物; B、利尿药; C、RAS阻滞药; D、胺碘酮; E、洋地黄类药物; F、β受体阻滞药; G、加用抗凝治疗; H、强化他汀治疗; I、电复律

正确答案：A,B,C,E,F,G,H
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多项选择题3.（提示：患者于入院第2天晚大便时突然晕倒，大汗，无抽搐；BP90/50mmHg。紧急床旁心电图见图75。）此时最有效的治疗措施是（）: A、静脉注射多巴胺; B、吸氧; C、静脉注射胺碘酮; D、静脉注射普罗帕酮（心律平）; E、静脉注射利多卡因; F、胸外心脏按压; G、电复律; H、静脉注射异丙基肾上腺素

正确答案：G
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多项选择题4.（提示：血清钾3.6mmol／L。心脏超声：左心增大（左心房内径51mm，左心室舒张末期内径72mm，右心室内径24mm），室间隔厚6mm，左心室后壁厚7～8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄，回声增强，运动幅度减低，心尖部呈矛盾运动，左心室整体收缩功能减低，LVEF=37%；左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流；心包腔内未见液性暗区。）接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有（）: A、RAS阻滞药; B、利尿药; C、补镁、补钾; D、胺碘酮; E、β受体阻滞药; F、洋地黄类药物; G、硝酸酯类药物; H、利多卡因

正确答案：C,D,E
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多项选择题5.胺碘酮用于心肌梗死后室性心动过速治疗的主要理由有（）: A、适用于心力衰竭患者; B、心内不良反应最小; C、不容易诱发心室颤动; D、不增加QT离散度; E、兼有扩张血管作用; F、半衰期长; G、起效快; H、药物相互作用少

正确答案：A,B,C,D,E,F
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多项选择题6.对此患者改善预后的最佳治疗选择应是（）: A、再次冠状动脉造影行PCI治疗; B、CRT治疗; C、射频消融治疗; D、CABG治疗; E、CRTD治疗; F、ICD治疗; G、CABG联合CRTD治疗; H、PCI加射频消融治疗; I、PCI加ICD治疗; J、CABG加ICD治疗

正确答案：J
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多项选择题7.ICD的适应证包括（）: A、各种心力衰竭合并室性心动过速; B、QRS间期<140ms; C、原因不明的晕厥，电生理检查可诱发出室性心动过速或心室颤动; D、心肌梗死后室性心动过速; E、可逆原因引起的持续性室性心动过速; F、血流动力学不稳的持续性室性心动过速; G、缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速H,非缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速

正确答案：C,D,F,G
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