试题详情
- [材料题] 患者女,74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查,结果为多支多处中度狭窄病变,未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状,有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体:BP160/100mmHg;双肺较多细湿啰音;HR90次/分,律绝对不齐,心音强弱不等;下肢无水肿。
- 多项选择题1.目前病情考虑最可能存在( )
A、急性心肌梗死
B、急性肺栓塞
C、急性左侧心力衰竭
D、心房颤动
E、不稳定型心绞痛
F、缺血性心肌病
G、高血压心力衰竭
H、期前收缩
- C,D,E,F,G
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- 多项选择题2.(提示:入院查心电图见图74。)
针对此心电图应当考虑的治疗措施有( )
A、硝酸酯类药物
B、利尿药
C、RAS阻滞药
D、胺碘酮
E、洋地黄类药物
F、β受体阻滞药
G、加用抗凝治疗
H、强化他汀治疗
I、电复律
- A,B,C,E,F,G,H
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- 多项选择题3.(提示:患者于入院第2天晚大便时突然晕倒,大汗,无抽搐;BP90/50mmHg。紧急床旁心电图见图75。)
此时最有效的治疗措施是( )
A、静脉注射多巴胺
B、吸氧
C、静脉注射胺碘酮
D、静脉注射普罗帕酮(心律平)
E、静脉注射利多卡因
F、胸外心脏按压
G、电复律
H、静脉注射异丙基肾上腺素
- G
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- 多项选择题4.(提示:血清钾3.6mmol/L。心脏超声:左心增大(左心房内径51mm,左心室舒张末期内径72mm,右心室内径24mm),室间隔厚6mm,左心室后壁厚7~8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄,回声增强,运动幅度减低,心尖部呈矛盾运动,左心室整体收缩功能减低,LVEF=37%;左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流;心包腔内未见液性暗区。)接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有( )
A、RAS阻滞药
B、利尿药
C、补镁、补钾
D、胺碘酮
E、β受体阻滞药
F、洋地黄类药物
G、硝酸酯类药物
H、利多卡因
- C,D,E
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- 多项选择题5.胺碘酮用于心肌梗死后室性心动过速治疗的主要理由有( )
A、适用于心力衰竭患者
B、心内不良反应最小
C、不容易诱发心室颤动
D、不增加QT离散度
E、兼有扩张血管作用
F、半衰期长
G、起效快
H、药物相互作用少
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.对此患者改善预后的最佳治疗选择应是( )
A、再次冠状动脉造影行PCI治疗
B、CRT治疗
C、射频消融治疗
D、CABG治疗
E、CRTD治疗
F、ICD治疗
G、CABG联合CRTD治疗
H、PCI加射频消融治疗
I、PCI加ICD治疗
J、CABG加ICD治疗
- J
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- 多项选择题7.ICD的适应证包括( )
A、各种心力衰竭合并室性心动过速
B、QRS间期<140ms
C、原因不明的晕厥,电生理检查可诱发出室性心动过速或心室颤动
D、心肌梗死后室性心动过速
E、可逆原因引起的持续性室性心动过速
F、血流动力学不稳的持续性室性心动过速
G、缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速H,非缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速
- C,D,F,G
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