试题详情
[材料题] 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。
多项选择题1.为帮助诊断和治疗，该患者即刻可进行的检查有（ ）

A、血常规

B、血清肌钙蛋白

C、血气分析

D、肾功能

E、胸部X线片

F、超声心动图

G、冠状动脉CTA

H、急诊冠状动脉造影

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.（提示：实验室检查：Hb111g/L，RBC3.64×10/L，WBC12.25×10/L,N0.78,PLT160×10/L;CK1600IU/L,CK-MB193IU/L,cTnl8.4ng/ml（正常值<0.023ng／ml）；BUN19.5mmol／L,SCr252μmol／L;Glu12.8mmol／L;pH7.44,PaCO32mmHg,PaO52mmHg,SaO88%,HCO22mmol／L。胸部X线片结果见图41。超声心动图：左心房前后径44mm，左心室舒张末径58mm，左房室瓣中度反流，PASP39mmHg，左心室下壁、后壁基底段一心尖段室壁节段运动异常，心尖段室壁变薄，未见矛盾运动及附壁血栓，LVEF=40%。）该患者已明确的诊断包括（ ）

A、糖尿病

B、肺栓塞

C、肺部感染

D、Ⅰ型呼吸衰竭

E、心力衰竭

F、肾功能不全

G、缓慢性心律失常

H、急性下壁、后壁心肌梗死

I、心源性休克

  • A,D,E,F,G,H

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多项选择题3.根据目前情况，可以给予的治疗有（ ）

A、吸氧

B、呋塞米

C、硝普钠

D、多巴胺

E、毛花苷C

F、阿司匹林

G、低分子量肝素

H、急诊PCI

I、临时性起搏器植入

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题4.（提示：患者经10L/min流量吸氧，硝普钠80μg/min、多巴胺6μg/（kg·min）持续静脉泵人，呋塞米100mg静脉泵人等治疗1d后，呼吸困难无明显缓解，无尿。监测：SaO90%，BP90/52mmHg，HR60次／分。ECG：一度AVB。）进一步治疗可采取的措施有（ ）

A、氨茶碱

B、多巴酚丁胺

C、IABP

D、急诊PCI

E、急诊CABG

F、临时性起搏器植入

G、急诊血液超滤治疗

H、无创呼吸机辅助呼吸

  • B,C,G,H

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