试题详情
- [材料题] 患者男,82岁,因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力,无呼吸困难、恶心、呕吐,休息后症状仍持续未明显缓解,未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕,无黑蒙、晕厥,遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年,否认高血压、高脂血症病史。查体:T37.8℃,P54次/分,R28次/分,BP100/60mmHg;半卧位,口唇轻度发绀;双肺底可闻及湿啰音,HR54次/分,律不齐,心音低钝,未闻及杂音;双下肢无水肿。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
~V
导联可见Q波,ST段抬高0.1mV,T波倒置,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分。
- 多项选择题1.为帮助诊断和治疗,该患者即刻可进行的检查有( )
A、血常规
B、血清肌钙蛋白
C、血气分析
D、肾功能
E、胸部X线片
F、超声心动图
G、冠状动脉CTA
H、急诊冠状动脉造影
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- 多项选择题2.(提示:实验室检查:Hb111g/L,RBC3.64×10
/L,WBC12.25×10
/L,N0.78,PLT160×10
/L;CK1600IU/L,CK-MB193IU/L,cTnl8.4ng/ml(正常值<0.023ng/ml);BUN19.5mmol/L,SCr252μmol/L;Glu12.8mmol/L;pH7.44,PaCO
32mmHg,PaO
52mmHg,SaO
88%,HCO
22mmol/L。胸部X线片结果见图41。超声心动图:左心房前后径44mm,左心室舒张末径58mm,左房室瓣中度反流,PASP39mmHg,左心室下壁、后壁基底段一心尖段室壁节段运动异常,心尖段室壁变薄,未见矛盾运动及附壁血栓,LVEF=40%。)该患者已明确的诊断包括( )
A、糖尿病
B、肺栓塞
C、肺部感染
D、Ⅰ型呼吸衰竭
E、心力衰竭
F、肾功能不全
G、缓慢性心律失常
H、急性下壁、后壁心肌梗死
I、心源性休克
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- 多项选择题3.根据目前情况,可以给予的治疗有( )
A、吸氧
B、呋塞米
C、硝普钠
D、多巴胺
E、毛花苷C
F、阿司匹林
G、低分子量肝素
H、急诊PCI
I、临时性起搏器植入
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- 多项选择题4.(提示:患者经10L/min流量吸氧,硝普钠80μg/min、多巴胺6μg/(kg·min)持续静脉泵人,呋塞米100mg静脉泵人等治疗1d后,呼吸困难无明显缓解,无尿。监测:SaO
90%,BP90/52mmHg,HR60次/分。ECG:一度AVB。)进一步治疗可采取的措施有( )
A、氨茶碱
B、多巴酚丁胺
C、IABP
D、急诊PCI
E、急诊CABG
F、临时性起搏器植入
G、急诊血液超滤治疗
H、无创呼吸机辅助呼吸
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