试题详情
[材料题] 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
多项选择题1.根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示　查体：体温36.8 ℃，血压136/80 mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4 cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)

A、急性左心功能不全

B、慢性充血性心力衰竭

C、心肌病

D、病毒性心肌炎

E、缺血性心脏病

F、肺部感染

G、慢性阻塞性肺病

H、慢性肺源性心脏病

  • B,C,D,E,F

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多项选择题2.为进一步明确诊断，应完善的检查(提示　急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20 mg 静脉注射后症状有所缓解。)

A、心电图

B、心脏B型超声

C、心肌酶、肌钙蛋白

D、冠状动脉造影术

E、纤维支气管镜检查

F、活动平板运动心电图

  • A,B,C,D

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多项选择题3.目前进一步治疗的药物是(提示　冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62 mm，左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)

A、卡维地洛

B、贝那普利

C、呋塞米

D、螺内脂

E、地高辛

F、普罗帕酮

G、索他洛尔

H、维拉帕米

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.心电图诊断为(提示　住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)

A、左心室单形性室性心动过速

B、右心室单形性室性心动过速

C、心室扑动

D、室上性心动过速伴左束支传导阻滞

E、心室颤动

F、尖端扭转型室性心动过速

G、双向性室性心动过速

H、预激综合征合并心房颤动

  • B

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多项选择题5.紧急处理措施为

A、立即电复律

B、胺碘酮150 mg静脉注射

C、普罗帕酮70 mg静脉注射

D、美托洛尔15 mg静脉注射

E、吗啡3 mg静脉注射

  • A,B

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多项选择题6.为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示　患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)

A、ICD植入

B、CRT

C、CRT-D

D、若经济条件差，口服胺碘酮

E、若经济条件差，口服索他洛尔

F、若经济条件差，口服普罗帕酮

  • C,D

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多项选择题7.根据患者的症状，应考虑(提示　患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)

A、心律失常（心动过缓）

B、甲状腺功能异常

C、心力衰竭加重

D、肝功能减退

E、电解质紊乱

F、药物引起的常见反应，不必过多顾虑

  • A,B,D,E

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多项选择题8.今后的治疗措施(提示　经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)

A、停用胺碘酮，换用索他洛尔

B、停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量

C、小剂量甲状腺素替代治疗

D、建议患者尽量接受器械治疗

E、停用地高辛

F、停用卡维地洛

  • B,C,D

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