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[材料题] 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2 ℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子(RF)阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。
多项选择题1.患者目前应考虑的疾病

A、先天性心脏病相关性肺动脉高压

B、风湿热

C、支气管扩张

D、亚急性感染性心内膜炎

E、右心室黏液瘤

F、肺结核

  • D,E

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多项选择题2.为明确诊断应进行的检查项目包括

A、血培养

B、痰培养

C、超声心动图

D、右心导管检查

E、Holter

F、动脉血气分析

  • A,C

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多项选择题3.结合该病例上述情况，下列看法正确的是(提示　入院后血培养3次，皆为阴性，心脏超声检查示：右心房大，余腔室内径正常，左心室壁厚度动度正常；三尖瓣隔叶回声强，前后叶纤细，开启正常；闭合时隔叶瓣体凸向右心房，其余各瓣膜纤细，活动良好；右心室前外侧壁探及38 mm×26 mm，中强回声光团附着，随心脏舒缩，有轻度摆动及轻度变形，不引起右心室流入道或流出道梗阻，心包腔无异常。)

A、再次仔细询问病史

B、抗风湿治疗

C、抗菌治疗

D、必要时手术治疗

E、抗结核治疗

F、手术探查

  • A,C,D

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