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[材料题] 患者女性，41岁。呼吸困难5年，加重3月。
多项选择题1.根据目前的信息，该患者可能的疾病为

A、COPD

B、充血性心力衰竭

C、支气管哮喘

D、急性喉水肿

E、弥漫性肺间质纤维化

F、自发性气胸

  • A,B,C,E

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多项选择题2.［问诊结果］患者为女性，平日主要处理家务。患者5年前开始出现劳力性呼吸困难，爬1层楼梯或稍快步行即感到呼吸困难、心悸，休息后可缓解。近3月来上述症状发作明显加重，稍活动即出现明显气急，且不能平卧，伴有咳嗽，咳出少量白色黏痰。曾于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭”，给予相应处理后，症状改善不明显。既往无呼吸系统疾病。患者平时易反复发生扁桃体炎症，自服抗生素可好转，未进行正规治疗。 ［体检结果］T 37.4℃，R 27次／分，P 100次／分，BP 130/76mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，二尖瓣面容，巩膜无黄染，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、无脓点，颈静脉无怒张，甲状腺不大。双肺底可闻及明显的干湿性啰音。心尖搏动有力，心界向左扩大。HR116次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音及开瓣音。腹软，肝脾肋下未触及，周围血管征阴性。双下肢不肿。 根据目前的信息，该患者最可能的诊断为

A、COPD

B、心房颤动

C、支气管哮喘

D、二尖瓣狭窄

E、弥漫性肺间质纤维化

F、自发性气胸

  • B,D

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多项选择题3.进一步的辅助检查应选择

A、血常规

B、运动负荷试验

C、心电图

D、冠脉造影

E、胸部X线检查

F、超声心动图

  • A,C,E,F

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多项选择题4.［辅助检查结果］①血常规：WBC 9.0×10/L，N 68%，L 20%，M 3%，RBC 4.0×10/L，血沉12mm/h抗“O”阴性。②心电图：心房颤动、左房扩大、心室率116次／分。③X线检查：正位时左房显著扩大，心影呈梨形；右心缘呈双心房影；双侧肺门阴影加深，肺血管自下而上再分布，提示肺淤血。④超声心动图：左房增大（前后径45mm），余各心腔内径均在正常范围内。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率减低，后叶随前叶向前运动，形成“城墙样”图形。二维超声示二尖瓣前叶增厚，回声增强。舒张期前后叶粘连呈气球样变，二尖瓣口面积明显变小，为0.8cm，EF65%，未见明显反流，其余各瓣膜未见异常。心房内未见附壁血栓。 根据目前的信息，该患者应采取的紧急治疗方案为

A、生命体征监测

B、给氧

C、静脉给予利尿剂及硝酸甘油

D、安装临时心脏起搏器

E、应用地高辛联用钙离子拮抗剂控制心室率

F、经皮球囊二尖瓣成形术

  • A,B,C,D

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