试题详情
- [材料题] 患者男，58岁，因"反复头晕10
年，伴黑蒙、晕厥1次"就诊。10年前因头晕曾在某医院心血管科就诊，发现血压180／120mmHg，并给予降压药对症治疗。治疗后，血压尚平稳，但仍有间歇性黑蒙、心悸，无双下肢水肿。既往体健，无糖尿病病史，吸烟史20支/d，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP150/90mmHg（服药后）；双肺无异常；HR49次／分，偶闻及心律不齐，无心脏病理性杂音，A
>P；肝、脾未触及；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过缓。
- 多项选择题1.以下哪几种疾病是可以考虑的（ ）
A、高血压3级
B、颈椎病
C、梅尼埃病
D、心律失常
E、TIA
F、病态窦房结综合征
G、血管迷走性晕厥
- A,D,G
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题2.根据该病例现有病史特点，下一步首选的相关检查有（ ）
A、心脏彩色超声
B、心电图运动试验
C、动态心电图
D、颈椎X线片或MRI
E、血糖
F、脑电图
G、颈动脉彩色超声
H、颅脑CT
I、耳科相关检查
J、复查常规心电图
K、阿托品试验
- B,C,K
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题3.（提示：心脏彩色超声：左心室及室间隔肥厚，呈舒张功能减退。心电图运动试验：最快心率<90次／分，一度房室传导阻滞。动态心电图：窦性心律，24h总心搏数60400次，一度房室传导阻滞，间歇性二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。阿托品试验阴性。其他相关检查：①颈椎MRI排除颈椎病；②脑血管影像学检查及神经专科检查均未发现异常；③耳科相关检查：听力正常，体位改变亦未发现异常；④其他相关检查可排除梅尼埃病。）有可能存在的其他原因包括（ ）
A、一过性低血糖
B、体位性低血压
C、电解质紊乱
D、低氧血症
E、过度通气
F、颈动脉窦综合征
- A,B,E,F
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题4.为进一步明确诊断，下一步还应该检查（ ）
A、心肌酶学及TnI、TnT检查
B、复查心电图
C、冠状动脉造影
D、追问药物使用史
E、电生理检查
F、药物试验
G、ECT
H、心脏摄片
- A,B,C,D,H
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题5.（提示：否认服用减慢心率药物。心肌酶学、TnI、TnT在正常范围。冠状动脉CT（256）：基本正常。ECG:未显示心肌梗死波形改变，见图60。）
根据该心电图，患者可诊断为（ ） A、房室传导阻滞
B、一度房室传导阻滞
C、病态窦房结综合征
D、勒内格尔病（Lenegre di.sease）和列夫病（Lev disease）
E、房性期前收缩未下传
F、三度房室传导阻滞
G、心律失常
- A,F,G
关注下方微信公众号，搜题找答案
- 多项选择题6.目前需要的处理措施有（ ）
A、植入临时性起搏器
B、复查动态心电图
C、口服阿托品
D、植入埋藏式永久性心脏起搏器
E、停用可能引起三度房室传导阻滞的药物，如钙通道阻滞药、β受体阻滞药
F、植入性动态心电图
G、参麦或生脉注射液静脉滴注
H、糖皮质激素
- A,B,D
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题