试题详情
[材料题] 患者男，58岁，因"反复头晕10年，伴黑蒙、晕厥1次"就诊。10年前因头晕曾在某医院心血管科就诊，发现血压180／120mmHg，并给予降压药对症治疗。治疗后，血压尚平稳，但仍有间歇性黑蒙、心悸，无双下肢水肿。既往体健，无糖尿病病史，吸烟史20支/d，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP150/90mmHg（服药后）；双肺无异常；HR49次／分，偶闻及心律不齐，无心脏病理性杂音，A>P；肝、脾未触及；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过缓。
多项选择题1.以下哪几种疾病是可以考虑的（ ）

A、高血压3级

B、颈椎病

C、梅尼埃病

D、心律失常

E、TIA

F、病态窦房结综合征

G、血管迷走性晕厥

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多项选择题2.根据该病例现有病史特点，下一步首选的相关检查有（ ）

A、心脏彩色超声

B、心电图运动试验

C、动态心电图

D、颈椎X线片或MRI

E、血糖

F、脑电图

G、颈动脉彩色超声

H、颅脑CT

I、耳科相关检查

J、复查常规心电图

K、阿托品试验

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多项选择题3.（提示：心脏彩色超声：左心室及室间隔肥厚，呈舒张功能减退。心电图运动试验：最快心率<90次／分，一度房室传导阻滞。动态心电图：窦性心律，24h总心搏数60400次，一度房室传导阻滞，间歇性二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。阿托品试验阴性。其他相关检查：①颈椎MRI排除颈椎病；②脑血管影像学检查及神经专科检查均未发现异常；③耳科相关检查：听力正常，体位改变亦未发现异常；④其他相关检查可排除梅尼埃病。）有可能存在的其他原因包括（ ）

A、一过性低血糖

B、体位性低血压

C、电解质紊乱

D、低氧血症

E、过度通气

F、颈动脉窦综合征

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多项选择题4.为进一步明确诊断，下一步还应该检查（ ）

A、心肌酶学及TnI、TnT检查

B、复查心电图

C、冠状动脉造影

D、追问药物使用史

E、电生理检查

F、药物试验

G、ECT

H、心脏摄片

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多项选择题5.（提示：否认服用减慢心率药物。心肌酶学、TnI、TnT在正常范围。冠状动脉CT（256）：基本正常。ECG:未显示心肌梗死波形改变，见图60。） 根据该心电图，患者可诊断为（ ）

A、房室传导阻滞

B、一度房室传导阻滞

C、病态窦房结综合征

D、勒内格尔病（Lenegre di.sease）和列夫病（Lev disease）

E、房性期前收缩未下传

F、三度房室传导阻滞

G、心律失常

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多项选择题6.目前需要的处理措施有（ ）

A、植入临时性起搏器

B、复查动态心电图

C、口服阿托品

D、植入埋藏式永久性心脏起搏器

E、停用可能引起三度房室传导阻滞的药物，如钙通道阻滞药、β受体阻滞药

F、植入性动态心电图

G、参麦或生脉注射液静脉滴注

H、糖皮质激素

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