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[材料题] 患者女，31岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽1周，加重伴不能平卧1d"就诊。产妇否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.8℃，R18次／分，P110次／分，BP210／120mmHg;身高158cm，体重85kg;半卧位，双侧颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音；双下肢水肿。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.4×10/L,HCT30%；尿蛋白（++）;NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol／L，BUN7.0mmol／L，Alb28g/L，GPT60U/L。ECG：窦性心动过速。心脏彩色超声：LVEF=58%，左心室收缩末期内径35mm，左心室舒张末期内径48mm。
多项选择题1.妊娠高血压的高危因素包括（ ）

A、初产妇

B、高龄产妇

C、BMI>22kg/m

D、多胎妊娠

E、精神过度紧张

F、有高血压病家族史

G、有妊娠高血压综合征家族史

H、有高血压、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、系统性红斑狼疮病史

  • A,B,D,E,F,G,H

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多项选择题2.对于该患者，正确的降压方案有（ ）

A、静脉应用硝酸异山梨酯

B、静脉应用硝普钠

C、静脉应用酚妥拉明

D、口服拉贝洛尔

E、口服硝苯地平

F、口服卡托普利

G、口服缬沙坦

H、口服甲基多巴

  • A,B,C,D,E,H

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多项选择题3.对于该患者，正确的整体治疗方案包括（ ）

A、首先应积极控制血压

B、静脉应用硝酸酯类药物，降压同时纠正心力衰竭

C、缓解全身小动脉痉挛，应用硫酸镁

D、呋塞米静脉泵入

E、可给予洋地黄类药物纠正心力衰竭

F、补充清蛋白

G、适时终止妊娠

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.该患者应诊断为（ ）

A、妊娠高血压综合征

B、先兆子痫

C、子痫

D、急性左心功能不全

E、高血压3级（极高危险组）

F、舒张性心功能不全

G、低蛋白血症

H、慢性肾功能不全

I、肾病综合征

  • A,B,D,F,G

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多项选择题5.该患者存在舒张性心功能不全，支持该诊断的症状、体征及辅助检查有（ ）

A、该患者存在呼吸困难伴咳嗽、不能平卧等症状

B、颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿

C、超声心动图显示左心室舒张末期内径48mm，LVEF=58%

D、超声心动图显示E/A>l

E、超声心动图显示E/e'>15

F、NT-proBNP2800pg／ml

  • A,B,C,E,F

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