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心脏瓣膜病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 114.00分 | 36题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
- 多项选择题1>.咯血的原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
- 多项选择题2>.下列哪项处理不正确
A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
- [材料题] 2、患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.该患者可能的病因包括（ ）
A、风湿性心脏病
B、二叶主动脉瓣
C、梅毒性主动脉炎
D、特发性主动脉扩张
E、马方综合征（Marfan syndrome）
F、Stanford A型主动脉夹层
- 多项选择题2>.该患者可能还存在的体征有（ ）
A、Traube征
B、Duroziez双重音
C、交替脉
D、De Musset征
E、Quincke征
F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）
G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）
- 多项选择题3>.（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左室壁厚10mm，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=65%。冠状动脉造影：左回旋支狭窄60%。）下一步对患者的管理为（ ）
A、卧床休息，限制任何体力活动
B、限制钠盐摄入
C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术
D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术
E、使用ACEI
F、使用β受体阻滞药
- 多项选择题4>.关于该患者的预后，叙述正确的有（ ）
A、内科治疗5年的存活率为75%
B、内科治疗10年的存活率为30%
C、内科治疗10年的存活率为50%
D、若出现严重左侧心力衰竭，2年内死亡率50%
E、若出现严重心绞痛，3年内死亡率50%
F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者
- [材料题] 3、女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。
- 多项选择题1>.本例诊断最可能是
A、风湿性心脏病心力衰竭
B、贫血性心脏病
C、风湿性心肌炎
D、风湿性心脏病合并风湿活动
E、风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
- 多项选择题2>.下列哪项实验室检查最有助于明确诊断
A、血沉
B、血白细胞分类
C、血培养
D、“C”反应蛋白
E、抗链球菌素“O”
- 多项选择题3>.下列哪项辅助检查最有助于诊断
A、胸片
B、超声心动图
C、心电图
D、心功能测定
E、眼底镜检查
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