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[材料题] 患儿男性，6岁，因“发热2周，气促3天”入院。患儿2周前受凉出现发热，最高体温40.8℃，伴少许咳嗽，无痰，家人给予退热剂后体温可降至正常，但体温仍反复升高，于当地医院就诊考虑“急性上呼吸道感染”，给予抗感染治疗5天，未见明显好转，1周前家人发觉患儿颈部明显增粗，未予重视，3天前出现呼吸增快，呈进行性加重，伴心悸、胸闷，无腹痛腹泻、无恶心呕吐，为进一步诊断来我院。既往史：无特殊病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/min，呼吸40次/min，血压90/65mmHg，意识清楚，急性惊恐面容，颜面酱紫色、口唇发绀，三凹征（+），颈部可触及多个肿大淋巴结，最大4cm×3.5cm，质中，无压痛，边界尚清，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，满肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率110次/min，律齐，无杂音，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，质中，脾肋下5cm，质中，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，神经系统查体未见异常。
多项选择题1.患儿入院后需要进行的检查有

A、血常规

B、血培养

C、结核菌素试验（PPD）

D、C反应蛋白

E、血生化

F、肺部CT

G、腹部B超

H、颈部B超

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多项选择题2.［提示］血常规：WBC 2.3×109/L, Hb 78g/L，PLT 60×109/L; 血培养（-）；PPD（-）; 血生化：白蛋白28g/L, 丙氨酸氨基转移酶（ALT）88U/L，钠128mmol/L, 余大致正常；EBV、CMV抗体阴性; CRP 48mg/L；肺部CT显示纵隔巨大包块, 1/2胸腔横径，双肺部分推移、密度增高; 腹部B超：腹膜后可见数枚稍大的淋巴结, 最大者2.4cm×2cm，可见液性暗区, 肝脾大；颈部B超: 可见多个肿大淋巴结，最大4.3cm×3.8cm, 内部回声减低。根据检查结果，患儿的诊断是

A、低钠血症

B、肝功能不良

C、低白蛋白血症

D、全血细胞减少

E、淋巴瘤待排

F、肺部感染

G、淋巴肉瘤白血病

H、系统性红斑狼疮

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多项选择题3.下一步的诊疗措施有

A、淋巴结活检

B、吸氧

C、心电监护

D、骨髓穿刺

E、先给予泼尼松或诱导P方案化疗（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）

F、纠正电解质紊乱

G、保护脏器功能

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多项选择题4.患儿淋巴结活检的时机是

A、立即进行

B、诱导化疗后48小时内进行

C、诱导化疗后1周内进行

D、纠正缺氧后48小时内进行

E、纠正缺氧后1周内进行

F、待颈部压迫症状好转后进行

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