试题详情
- [材料题] 患儿男性,8岁,因“口角糜烂10天,阴囊瘙痒3天”就诊。患儿于10天前出现口角糜烂、渗血,疼痛,伴发热(38℃左右)、咳嗽流涕,按上呼吸道感染给予对症治疗,同时润唇膏涂抹,热退、咳嗽流涕消失,口角症状有所减轻。3天前口角糜烂、疼痛加重,不敢张大口吃饭,同时出现皮肤瘙痒,尤以阴囊部位为甚,频繁抓挠,眼睛怕光,爱流泪。既往史:除偶有感冒外,无慢性疾病与长期药物服用史。饮食以谷物类食物为主,肉类、水果和蔬菜摄入很少,无维生素或微量元素补充史。家族史:爸爸儿童期曾有食物过敏史,家庭无先天遗传代谢病和传染病患者。查体:体温37.6℃,身高125.5cm,体重23.6kg。鼻唇交界处、鼻翼、额部眉间可见丘疹;口唇干燥,口角糜烂、裂隙、湿白斑、渗血、结痂,舌面光滑鲜红无苔,咽部轻微充血,扁桃体不大;双眼球结膜充血。颈部耳后可触及2个黄豆大小淋巴结。心率85次/min,心律齐,心音有力,未闻及杂音,双肺音清,腹软、肝脾不大。阴囊和会阴部发红、密集分布的小米粒大小的丘疹伴脱屑。
- 多项选择题1.患儿应做的常规检查有
A、血红细胞维生素B₂含量测定
B、维生素B₂尿排泄负荷试验
C、红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数(EGR-AC)测定
D、红细胞烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)测定
E、血浆5
-磷酸吡多醛和总维生素B6测定
F、血、尿常规
G、阴囊皮肤细菌培养
H、梅毒、EB病毒抗体检测
I、心脏超声
J、维生素B₂试验性治疗
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- 多项选择题2.[提示]实验室检查:血红细胞维生素B₂含量属正常范围低限, 维生素B₂尿排泄负荷试验<400μg/4h尿,EGR-AC≥1.5, 血浆5
-磷酸吡多醛含量正常参考范围低限,阴囊皮肤细菌培养见表皮葡萄球菌生长, 红细胞NAD正常,外周血白细胞11.58×109/L, 尿常规正常,梅毒抗体和EB病毒抗体阴性, 超声示冠状动脉轻度扩张。口服维生素B₂3天后阴囊瘙痒明显减轻。患儿的临床诊断为
A、维生素B₁缺乏症
B、维生素B₂缺乏症
C、维生素B₆缺乏症
D、烟酸缺乏症
E、阴囊炎
F、川崎病
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- 多项选择题3.对患儿应实施的治疗措施包括
A、口服维生素B₂
B、口服复合维生素B
C、口唇、阴囊部位1%硼酸液湿敷
D、清热解毒对症处理
E、增加肉、蛋、奶类等动物性食物摄入
F、抗生素治疗
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- 多项选择题4.维生素B₂缺乏症的预防措施有
A、均衡饮食,保证适量动物内脏、蛋类、肉类、乳制品及绿叶蔬菜等摄入
B、烹调方式合理,避免淘米过度、蔬菜切碎后浸泡洗涤、加碱
C、接受光疗的新生儿或接受血液透析疗法以及静脉营养等的患儿,均应注意补充维生素B₂
D、慢性胃肠疾患、胆道狭窄、肝炎患者,应补充维生素B₂
E、使用化疗药物阿霉素、抗疟药米帕林、抗精神病药物丙咪嗪等期间,应补充维生素B₂
F、禁吸烟和二手烟
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