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[材料题] 患儿男性,8岁,因“口角糜烂10天,阴囊瘙痒3天”就诊。患儿于10天前出现口角糜烂、渗血,疼痛,伴发热(38℃左右)、咳嗽流涕,按上呼吸道感染给予对症治疗,同时润唇膏涂抹,热退、咳嗽流涕消失,口角症状有所减轻。3天前口角糜烂、疼痛加重,不敢张大口吃饭,同时出现皮肤瘙痒,尤以阴囊部位为甚,频繁抓挠,眼睛怕光,爱流泪。既往史:除偶有感冒外,无慢性疾病与长期药物服用史。饮食以谷物类食物为主,肉类、水果和蔬菜摄入很少,无维生素或微量元素补充史。家族史:爸爸儿童期曾有食物过敏史,家庭无先天遗传代谢病和传染病患者。查体:体温37.6℃,身高125.5cm,体重23.6kg。鼻唇交界处、鼻翼、额部眉间可见丘疹;口唇干燥,口角糜烂、裂隙、湿白斑、渗血、结痂,舌面光滑鲜红无苔,咽部轻微充血,扁桃体不大;双眼球结膜充血。颈部耳后可触及2个黄豆大小淋巴结。心率85次/min,心律齐,心音有力,未闻及杂音,双肺音清,腹软、肝脾不大。阴囊和会阴部发红、密集分布的小米粒大小的丘疹伴脱屑。
多项选择题1.患儿应做的常规检查有

A、血红细胞维生素B₂含量测定

B、维生素B₂尿排泄负荷试验

C、红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数(EGR-AC)测定

D、红细胞烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)测定

E、血浆5-磷酸吡多醛和总维生素B6测定

F、血、尿常规

G、阴囊皮肤细菌培养

H、梅毒、EB病毒抗体检测

I、心脏超声

J、维生素B₂试验性治疗

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多项选择题2.[提示]实验室检查:血红细胞维生素B₂含量属正常范围低限, 维生素B₂尿排泄负荷试验<400μg/4h尿,EGR-AC≥1.5, 血浆5-磷酸吡多醛含量正常参考范围低限,阴囊皮肤细菌培养见表皮葡萄球菌生长, 红细胞NAD正常,外周血白细胞11.58×109/L, 尿常规正常,梅毒抗体和EB病毒抗体阴性, 超声示冠状动脉轻度扩张。口服维生素B₂3天后阴囊瘙痒明显减轻。患儿的临床诊断为

A、维生素B₁缺乏症

B、维生素B₂缺乏症

C、维生素B₆缺乏症

D、烟酸缺乏症

E、阴囊炎

F、川崎病

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多项选择题3.对患儿应实施的治疗措施包括

A、口服维生素B₂

B、口服复合维生素B

C、口唇、阴囊部位1%硼酸液湿敷

D、清热解毒对症处理

E、增加肉、蛋、奶类等动物性食物摄入

F、抗生素治疗

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多项选择题4.维生素B₂缺乏症的预防措施有

A、均衡饮食,保证适量动物内脏、蛋类、肉类、乳制品及绿叶蔬菜等摄入

B、烹调方式合理,避免淘米过度、蔬菜切碎后浸泡洗涤、加碱

C、接受光疗的新生儿或接受血液透析疗法以及静脉营养等的患儿,均应注意补充维生素B₂

D、慢性胃肠疾患、胆道狭窄、肝炎患者,应补充维生素B₂

E、使用化疗药物阿霉素、抗疟药米帕林、抗精神病药物丙咪嗪等期间,应补充维生素B₂

F、禁吸烟和二手烟

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