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[材料题] 患儿女性，6个月，十多天来咳嗽，近3天顿咳明显，有痉咳，4小时来出现呼吸困难。查体：体温正常，精神差，呼吸促，面色稍发绀，心音可，律齐，心率124次/min，右肺呼吸音低，叩诊右侧浊音，腹平软，肝肋下3cm，脾未及，神经系统检查正常。胸部X线片显示右侧大量胸腔积液。立刻胸腔穿刺，抽出180ml液体，乳白色。比重和其他实验室指标符合渗出液。
多项选择题1.乳糜液仅靠外观易与假性乳糜胸混淆，下列中符合真性乳糜胸特点的有

A、胸腔积液甘油三酯>5.55mmol/L

B、胸腔积液胆固醇/甘油三酯<1

C、乳糜液甘油三酯>血清甘油三酯

D、比重为1.012~1.025，pH>7.4，

E、细胞以淋巴细胞为主

F、乙醚试验（-）

G、静置后可见奶油层

H、苏丹Ⅲ染色可见红色脂肪颗粒

I、高脂饮食时乳糜液量多且混浊

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多项选择题2.下列胸腔积液的鉴别诊断中，符合渗出液诊断的有

A、比重大于1.008

B、蛋白质含量大于30g/L

C、乳酸脱氢酶小于200U/L

D、Rivalta试验阳性

E、胸腔积液蛋白/血液蛋白大于0.5

F、外观透明

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多项选择题3.下列可以引起乳糜胸的病因有

A、胸导管、淋巴管发育不良或畸形

B、胸导管栓塞，导致胸导管破裂（如中心静脉营养疗法时）

C、禁食时

D、丝虫感染

E、结核性淋巴结炎压迫胸导管所致

F、纵隔内恶性肿瘤对胸导管压迫所致

G、剧烈的痉咳（如百日咳）

H、胸、心手术的创伤性乳糜胸

I、原因不明的自发性乳糜胸

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多项选择题4.此患儿考虑为自发性乳糜胸（诱因可能为百日咳痉咳引起），下列治疗正确的是

A、胸腔闭式引流

B、积极治疗百日咳，适当用镇咳药

C、给予无脂及富含中链脂肪酸、高蛋白、高碳水化合物及大量维生素的饮食

D、对乳糜液增长过快的患儿应考虑禁食，同时全胃肠外营养

E、乳糜液容易感染，给抗菌药物预防胸腔感染

F、必要时手术治疗

G、近期应避免预防接种减毒活疫苗

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