试题详情
[材料题] 患儿女性，6岁，2天来发热、流涕、咳嗽，曾被诊断为上呼吸道感染。但近半天来感觉全身无力，并出现吞咽、构音、咀嚼困难。查体：心肺腹（-），双侧上睑略下垂，呼吸运动稍减弱（胸式呼吸、腹式呼吸均有减弱），四肢肌力3~4级，腱反射减弱，病理反射（-），感觉正常。既往病史：过去几年内遇感冒时常出现疲劳无力，上楼梯困难，经休息症状减轻或消失。
多项选择题1.最可能的疾病为

A、吉兰-巴雷综合征

B、脑干脑炎

C、重症肌无力（全身型），肌无力危象

D、急性多发性肌炎

E、线粒体脑肌病

F、肉毒杆菌食物中毒

G、周期性瘫痪

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.此患儿可以诊断重症肌无力（MG）的方法有

A、新斯的明试验

B、依酚氯铵试验

C、查脑脊液

D、查血电解质

E、神经重复电刺激检查

F、查乳酸脱氢酶（LDH）

G、查乳酸

H、AchR抗体检测

I、疲劳试验

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］此患儿进行新斯的明试验：肌内注射新斯的明0.5mg, 不到20分钟肌力明显改善。神经重复电刺激检查：给予受检神经低频刺激, 频率1Hz、3Hz、5Hz，持续时间3秒, 电位波幅递减达到10%，检测结果阳性。根据临床表现和上述检查, 可明确诊断为重症肌无力，正确的治疗有

A、胆碱酯酶抑制剂（首选溴吡斯的明）

B、糖皮质激素［泼尼松1.5~2mg/（kg·d）］

C、泼尼松一般4~8周开始逐渐减量

D、泼尼松有效最低维持量1~2年或更久

E、也可开始先甲基泼尼松龙冲击治疗

F、丙种球蛋白（IVIG）

G、抗生素

H、甘露醇

I、必要时其他免疫抑制剂

J、必要时血浆置换

K、MG危象时气管插管、机械辅助通气

L、有胸腺瘤时胸腺切除术

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.重症肌无力的发病部位是

A、神经根

B、脊髓

C、脑干

D、周围神经

E、肌肉

F、神经-肌肉接头处

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题