试题详情
- [材料题] 患儿男性,10岁,主因“进行性吞咽困难6个月余”入院。入院前6个多月,患儿无明显诱因出现吞咽困难,进食干硬食物时明显,进流食、饮水尚可以耐受,伴嗳气,夜间熟睡时反流,量不多。无恶心、呕吐,无明显反酸、胃灼热表现,无食欲减退,未见发热,无皮疹,无口腔溃疡,无关节肿痛,家长未予治疗。入院前3个月,患儿出现呕吐,进食时明显,呕吐物为胃内容物,偶有黄绿色样物,吞咽困难进行性加重,进流食、饮水后亦出现吞咽困难。患儿自发病以来,精神反应可,大小便无异常,体重下降约2kg。入院查体:体温36.7℃,体重27kg,身高148cm,呼吸20次/min,脉搏88次/min,血压100/60mmHg,意识清,全身皮肤未见皮疹、出血点、黄染,口唇红润,咽扁(-),心肺(-)。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常,4次/min。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,神经系统查体未见异常。
- 多项选择题1.需要追问的病史包括
A、有无食物过敏史
B、有无长期服药史
C、有无食管癌家族史
D、家族中有无类似症状者
E、家族中有无溃疡病史
F、有无哮喘病家族史
G、有无异物食入史
H、有无外伤史
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- 多项选择题2.患儿入院后应做的常规检查包括
A、腹部超声
B、心电图
C、血培养
D、电子胃镜检查
E、纤维支气管镜
F、食物过敏原检测
G、肺功能检查
H、胸部X线片
I、上消化道造影
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- 多项选择题3.患儿吞咽困难,初步考虑的疾病有
A、食管溃疡
B、食管痉挛
C、嗜酸性粒细胞性食管炎
D、胃食管反流病
E、食管异物
F、气管食管瘘
G、抽动症
H、食管肿瘤
I、贲门失弛缓症
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- 多项选择题4.[提示]上消化道造影:食管体部蠕动明显减慢, 可见食管扩张,远端食管呈鸟嘴样。食物过敏原检测: 未见异常。胃镜:食管黏膜光滑柔软, 未见糜烂及溃疡,管腔扩张, 下段近贲门处可见狭窄段,9mm内镜容易通过。齿状线清晰, 距门齿33cm。胃底黏液池清亮,量不多, 胃底、胃体、胃角黏膜未见异常,胃窦黏膜充血水肿, 呈花斑样改变,幽门圆, 开闭自然。十二指肠球部、降部黏膜未见异常。快速尿素酶试验(+)。考虑患儿的临床诊断为
A、食物过敏
B、食管炎
C、胃炎
D、贲门失弛缓症
E、十二指肠炎
F、幽门螺杆菌感染
G、胃食管反流病
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- 多项选择题5.为明确诊断应进一步进行的检查有
A、放射性核素食管排空时间测定
B、超声心动图
C、食管pH监测
D、胃电图
E、超声内镜
F、食管测压
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- 多项选择题6.[提示]食管测压结果:①下食管括约肌压力偏高, 松弛功能障碍;②食管体部蠕动显著减弱, 正常的传导性蠕动收缩消失。针对本病可选择的治疗药物有
A、西咪替丁
B、磷酸铝凝胶
C、二硝酸异山梨醇
D、硝苯地平
E、顺尔宁
F、多潘立酮
G、丁溴酸东莨菪碱
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