试题详情
[材料题] 患儿男性，9岁，因“自生后至今仍尿床”就诊。目前每周尿床7晚，每晚尿床1~2次，尿床时间不固定。1年前至当地医院就诊，未行特殊检查，服用中药（具体用药不详），症状改善不明显而自行停药。患儿无发热和咳嗽，无头痛、呕吐，为进一步诊治就诊。既往体健，出生史、生长发育史无殊；无外伤和脊髓手术史；父亲有类似夜遗尿病史，至初中好转。
多项选择题1.需要进一步完善的病史采集和体格检查包括

A、日间排尿情况

B、排便情况

C、泌尿道感染史

D、心理行为问题

E、运动障碍或学习障碍

F、血压

G、腰骶椎检查

H、外生殖器检查

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多项选择题2.［提示］患儿无尿频、尿急、漏尿和排尿延迟等日间排尿异常；无便失禁和便秘; 无泌尿道感染史；学习成绩中等; 体格检查无明显异常。患儿的初步诊断为

A、原发性遗尿症

B、继发性遗尿症

C、单症状性夜遗尿

D、非单症状性夜遗尿

E、尿崩症

F、尿失禁

G、糖尿病

H、膀胱过度活动症

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多项选择题3.患儿需要接受的常规检查包括

A、血常规

B、尿常规

C、粪常规

D、肝肾功能

E、腰骶椎X线片

F、泌尿系超声

G、尿流动力学

H、记录排尿日记

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多项选择题4.［提示］完善检查提示患儿膀胱容量正常，但存在夜间多尿。建议的治疗措施包括

A、睡前尽量避免进水

B、去氨加压素

C、奖励机制

D、抗胆碱药物

E、中医药疗法

F、三环类抗抑郁药

G、遗尿报警器

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多项选择题5.患儿服用去氨加压素时应注意

A、夜间睡前1小时服药，少量水送服

B、服药前1小时和服药后8小时限制饮水

C、患儿发热需要大量补充液体时应暂停服用

D、推荐去氨加压素起始剂量为0.2mg/d

E、去氨加压素最大剂量为0.4mg/d

F、白天也需限制饮水

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多项选择题6.［提示］去氨加压素起始剂量治疗4周后，患儿尿床夜数减少至5晚/周, 排尿日记提示仍存在夜间多尿。推荐的处理措施为

A、换用遗尿报警器

B、评估尿流率

C、联合抗胆碱药物

D、去氨加压素加量

E、联合中医疗法

F、不处理，继续观察

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