试题详情
[材料题] 患儿女性，14岁，因“咳嗽8天，胸闷、憋气6天”入院。8天前，患儿出现咳嗽，6天前开始胸闷、憋气，尿量无减少。到当地医院就诊，予抗生素治疗（具体不详）。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（2~5）/HP，比重1.015，酸碱度6.0；血常规：Hb 77g/L，RBC 2.52×1012/L，PLT 255×109/L；血生化：钾4.2mmol/L、钠132mmol/L、氯109mmol/L、钙1.36mmol/L、磷2.78mmol/L、碱性磷酸酶157mmol/L、甘油三酯2.85mmol/L；尿素氮30.7mmol/L、肌酐846.60μmol/L、二氧化碳结合力12mmol/L，非结合胆红素8μmol/L，肝功能正常，白蛋白21g/L，球蛋白18g/L，胆固醇9.25mmol/L。泌尿系超声：双肾实质厚约1.4cm，左肾8.1cm×4.2cm×3.8cm，右肾8.1cm×3.7cm×4.1cm，皮质回声增强，肾内结构欠清晰。患儿病情无好转，转来我院。患儿偶有呕吐，无抽搐，无尿路刺激症状，无血尿、皮疹、关节肿痛，无头痛、视物模糊。既往体弱，夜尿多，食欲不振，正常预防接种，无肾脏病家族史，无腹部外伤史。查体：血压155/105mmHg，呼吸25次/min，体重34kg，身高140cm，精神弱，反应尚好，消瘦，双眼睑、颜面无水肿，睑结膜、面色略苍白，咽充血，双肺音粗，心率120次/min，律齐，心音有力，心前区3级吹风样收缩期杂音。腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（-），肾区叩击痛（-），双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。
多项选择题1.患儿的临床诊断为

A、急性肾衰竭

B、慢性肾脏病Ⅰ期

C、慢性肾脏病Ⅱ期

D、慢性肾脏病Ⅲ期

E、慢性肾脏病Ⅳ期

F、慢性肾脏病Ⅴ期

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.［提示］超声心动：左室壁运动异常, 左心增大，二尖瓣、主动脉瓣轻度反流, 三尖瓣中度反流，肺动脉高压中度, 心包积液中量，左心功能减低, 射血分数43%。ANCA（-），自身抗体（-）, 红细胞沉降率：25mm/h。血常规: Hb 70g/L，RBC 2.12×1012/L, PLT 276×109/L；血生化: 钾4.5mmol/L、钠135mmol/L、氯106mmol/L、钙1.26mmol/L、磷2.68mmol/L、碱性磷酸酶145mmol/L、甘油三酯2.9mmol/L；尿素氮31.2mmol/L、肌酐856.20μmol/L、二氧化碳结合力13mmol/L, 非结合胆红素8μmol/L，白蛋白20g/L, 球蛋白19g/L，胆固醇9.80mmol/L。入院后的治疗方案是

A、降压

B、皮下注射促红细胞生成素

C、血液净化

D、抗感染

E、补充必需氨基酸

F、低盐、低脂、高蛋白饮食

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］患儿入院后立即予透析及对症治疗，精神状态好转, 体温正常，未诉不适。第2天, 患儿出现抽搐，双目斜视, 牙关紧闭，四肢屈曲抖动, 持续约3分钟，静脉注射地西泮缓解。患儿抽搐的原因可能为

A、高血压脑病

B、尿毒症脑病

C、低钙血症

D、低钠血症

E、透析失衡综合征

F、中枢神经系统感染

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.此时应做的检查有

A、颅脑CT

B、腰椎穿刺

C、血生化

D、监测心电、血压

E、眼底

F、血常规

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题