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[材料题] 患儿女性,8个月,因“发热伴咳嗽4天,精神萎靡1天,呕吐伴尿少8小时”入院。既往体健。查体:体温38.5℃,脉搏178次/min,呼吸50次/min,血压80/30mmHg,体重10kg。意识清,精神萎靡。营养发育好,皮肤弹性好,躯干和双下肢可见散在瘀点、瘀斑。气促,两肺可闻及湿啰音,可见三凹征,鼻翼扇动。心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹胀明显,肝右肋下3cm,质地中等,脾肋下未及,肠鸣音减低。股动脉搏动可触及,足背动脉搏动微弱,肢端冷,毛细血管再充盈时间4秒。颈亢,前囟饱满,四肢肌张力降低。外院实验室检查:外周血WBC25×109/L,N 0.60,Hb 100g/L,PLT 50×109/L;PT 22秒,APTT 105秒;FIB 1.5g/L;D-二聚体升高。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、脓毒性休克

C、重症肺炎

D、弥散性血管内凝血(DIC)

E、中枢感染

F、免疫性血小板减少性紫癜

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多项选择题2.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血CRP和PCT

B、胸部CT

C、肝胆脾肾胰等腹部B超

D、PT,APTT,D-二聚体,FIB(DIC全套)

E、脑脊液检查

F、动脉血气、乳酸

G、血电解质、血糖检查

H、血培养

I、皮疹刮片细菌学检查

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多项选择题3.急诊应尽快做的处理包括

A、开通静脉

B、氧疗

C、静脉推注0.9%氯化钠溶液200ml,5~10分钟内完成

D、鼻饲糖水

E、静脉应用广谱抗生素

F、静脉推注毛花苷丙

G、输注浓缩红细胞1U

H、胃肠减压

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多项选择题4.治疗过程中,抽血后出现局部出血不止时, 选择的静脉药物是

A、维生素K1

B、Ⅷ因子

C、肝素

D、泼尼松

E、凝血酶原复合物

F、鲜冰冻血浆

G、6-氨基己酸

H、酚磺乙胺

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