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[材料题] 六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。
多项选择题1.房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是 ( )

A、血流通过缺损口

B、三尖瓣相对狭窄

C、肺动脉瓣相对狭窄

D、二尖瓣相对狭窄

E、主动脉瓣相对狭窄

  • C

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多项选择题2.在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是 ( )

A、增加了右心室和肺循环的负荷

B、增加了肺循环和左心室的负荷

C、增加了肺循环右心室和左心室的负荷

D、增加了右心室和左心室的负荷

E、增加了右心室负荷

  • A

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多项选择题3.若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是 ( )

A、左心室增大

B、右心房、右心室增大

C、肺循环血流量增多

D、体循环血流量减少

E、右心室舒张期负荷增加

  • A

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多项选择题4.若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点 ( )

A、肺动脉段突出，肺叶充血明显

B、X线透视下可见“肺门舞蹈”征

C、伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大

D、主动脉影正常

E、心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主

  • D

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多项选择题5.若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为 ( )

A、电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞

B、电轴左偏及左心室肥大

C、左、右心室肥大

D、右心房和右心室肥大

E、左心房和左心室肥大

  • A

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多项选择题6.若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点 ( )

A、左房室瓣区可闻及舒张期杂音

B、在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

C、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂

D、当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音

E、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

  • B

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多项选择题7.该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证 ( )

A、反复呼吸道感染和发生心力衰竭

B、肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂

C、已超过最易手术年龄3～5岁

D、病儿已出现肺动脉高压及发绀

E、胸骨左缘杂音太响，已达3级以上

  • D

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