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[材料题] 病历摘要:6个月男婴，体重8kg，发热2天，体温波动在38℃～39℃之间，伴咳嗽，呈阵发性咳嗽，喘憋明显。查体：T38℃，呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，听诊双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，未做其它检查。可能的诊断是什么？
多项选择题1.根据目前临床表现，此患儿最可能的诊断为什么？

A、衣原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

F、肺结核

G、支气管异物

H、急性喉炎

  • D

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多项选择题2.为了进一步明确诊断，首先做哪些化验检查？

A、肺炎支原体抗体

B、痰细菌培养

C、冷凝集试验

D、痰液病毒分离

E、嗜异凝集试验

F、血常规

G、血培养

H、血生化

I、尿常规

J、便常规

  • B,C,D,F

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多项选择题3.根据上述检验部分结果，血常规：WBC7×10/L，中性0.40，淋巴0.60。RBC 3.5×10/L，Hb120g/L，PLT 117×10/L。尿常规和便常规均正常，初步判断最可能的病原体是哪个？

A、呼吸道合胞病毒

B、流感病毒

C、副流感病毒

D、轮状病毒

E、埃可病毒

F、柯萨奇病毒

G、腺病毒

H、麻疹病毒

  • A

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多项选择题4.根据患儿的临床表现和检查结果，下一步还需做什么检查：

A、腹部B超

B、PPD

C、拍X线胸片

D、测肺功能

E、测血气分析

F、测血压

G、记24h尿量

H、测体重

  • B,C,E,G

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多项选择题5.X线胸片最可能出现的异常表现是哪些？

A、不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

B、大小不等的片状阴影或融合成大病灶

C、两肺纹理增重

D、肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

E、常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱

F、多见小片状的阴影

G、可见大片炎症浸润阴影

H、可见脓胸、脓气胸

  • A,C,F

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多项选择题6.针对此种肺炎选用何种抗生素或抗病毒为宜？

A、青霉素

B、链霉素

C、红霉素

D、干扰素雾化吸入

E、利巴韦林

F、无环鸟苷

G、头孢他啶

H、阿奇霉素

  • A,D,E

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多项选择题7.此肺炎患儿，病程中突然出现喘憋加重，呼吸困难，口唇青紫，双肺出现明显的干湿性啰音，经吸痰、吸氧后无明显缓解，此时临床医生如何判断病情变化？

A、高热所致

B、出现严重的酸中毒

C、发生心力衰竭

D、肺部炎症加重

E、并发脓气胸

F、出现早期呼吸衰竭

G、感染性休克

H、中毒性脑病

  • C,D,F

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多项选择题8.此肺炎的患儿，病程及用药如何？

A、抗病毒治疗、疗程5～7日

B、热退1天停药

C、至少2～3周

D、病情好转后一周停药

E、合并细菌感染时考虑使用抗生素

F、咳嗽好转后三天停药

  • C,E

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