试题详情
[材料题] 患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×10/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。
多项选择题1.该患儿最可能的诊断是

A、重症肌无力

B、川崎病

C、感染后肌炎

D、幼年皮肌炎

E、进行性肌营养不良

F、横纹肌溶解症

  • D

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多项选择题2.该病可以表现为

A、肌无力进行性加重，晨轻暮重

B、肌酶一过性升高

C、多有类似家族史

D、以近端肌无力为著

E、后滴状征（＋）

F、高春征（＋）

G、“V”领征（＋）

H、吞咽及呼吸困难功能进行性加重

I、向阳征（＋）

J、甲床毛细血管扩张

K、皮肤钙质沉着

  • D,E,F,G,H,I,J,K

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多项选择题3.该病的治疗包括

A、物理康复治疗

B、一般皮肤护理、软食或半流饮食

C、抗疟药

D、口服糖皮质激素

E、免疫抑制药

F、大剂量糖皮质激素冲击治疗

G、IVIG

H、生物制剂

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题4.该病的预后有

A、大部分患儿可完全缓解或正常生活

B、少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着

C、约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅

D、用药2~3年后可完全停药

E、部分病例可合并肺间质病变、肺动脉高压

F、恶化、死亡

  • A,B,D,E

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