- [材料题] 病历摘要:3岁患儿,曾多次患支气管肺炎,平时无发绀,活动后有气促但无明显青紫,平时易感冒。查体:发育营养稍差,稍瘦,心前区稍隆起,心尖搏动弥散,并触及收缩期震颤,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音,P
亢进,无周围血管征。心电图示:左、右心室肥大。胸片示:两肺充血,左右心室均增大,以左心室增大为主,肺动脉段突出,主动脉结较小。
- 多项选择题1.为了进一步明确诊断,此患儿特别应注意的检查、症状、体征是?
A、平时易感冒,多次患肺炎
B、活动后有气促
C、下肢血压增高
D、触及收缩期震颤
E、胸片肺动脉段突出
F、脉压增宽
G、心前区闻及收缩期杂音
H、心电图左、右心室肥大
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- 多项选择题2.根据患儿的上述体征,考虑此患儿为先天性心脏病,器质性杂音的特点有?
A、胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音
B、收缩期杂音较长、粗糙、响亮
C、收缩期杂音的响度在Ⅲ级以上
D、收缩期杂音向颈部、背及心前区传导
E、肺动脉瓣第二音亢进
F、杂音易受体位、呼吸影响
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- 多项选择题3.下一步需要判断血流动力学改变是?
A、体循环血流量增加
B、肺循环血流量增加
C、肺循环血流量减少
D、血液右向左分流
E、左心室舒张期容量减少
F、血液左向右分流
G、左、右心室无分流
H、大血管之间无分流
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- 多项选择题4.为了进一步明确诊断,需要右心导管检查,结果是?
A、股动脉血氧含量低
B、右桡动脉血氧含量低
C、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
D、右心室血氧含量高于右心房
E、肺动脉血氧含量高于右心室
F、大型缺损右心室和肺动脉压力有所增高
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- 多项选择题5.根据患儿的上述检查,应该诊断为哪个病?
A、肺动脉瓣狭窄
B、主动脉狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、法洛四联症
F、房间隔缺损
G、室间隔缺损
H、动脉导管未闭
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- 多项选择题6.室间隔缺损的病理生理改变是什么?
A、左心容量负荷过重
B、左心室血流量减少
C、左心压力负荷过重
D、右心压力负荷过重
E、右心容量负荷过重
F、肺循环血量增加
G、肺循环血量减少
H、肺动脉压升高
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- 多项选择题7.下列符合室间隔缺损临床特点是哪些?
A、生长发育迟缓
B、反复肺炎
C、缺氧发作
D、充血性心力衰竭
E、差异性青紫
F、红细胞增多症
G、脑血栓
H、亚急性细菌性心内膜炎
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- 多项选择题8.室间隔缺损的手术指征是?
A、儿童期室间隔缺损,中等度分流,无肺动脉高压者,宜于3~6岁手术
B、小型室间隔缺损出生后立即手术
C、中型室间隔缺损,肺动脉压力正常者,有轻微症状,可在学龄前作手术
D、只要有先天性心脏病,不管任何类型,必须马上手术
E、已有梗阻性肺动脉高压,艾森曼格综合征者
F、大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的充血性心力衰竭,应手术治疗
G、已经发展成肺动脉高压,应及时实施心内直视修补术
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