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[材料题] 病历摘要:患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白++++，RBC100个/HP。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。
多项选择题1.初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

A、先天性肾病综合征

B、单纯型肾病综合征

C、肾炎型肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、狼疮性肾炎

G、急进性肾炎

H、紫癜性肾炎

  • C

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多项选择题2.支持肾炎型肾病综合征的指标有哪些？

A、少量蛋白尿

B、补体C3降低

C、肾功能异常，BUN升高

D、高血压

E、白细胞升高

F、尿中大量红细胞

G、血沉

H、24h尿蛋白定量

  • B,C,D,F

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多项选择题3.此患儿最可能的病理改变是什么？

A、微小病变

B、膜增生性肾小球肾炎

C、IgA沉积

D、膜性肾病

E、局灶节段性肾小球硬化

F、系膜增生性肾小球肾炎

G、IgM沉积

H、毛细血管增生性肾小球肾炎

  • B,D,E,F

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多项选择题4.患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周未愈，考虑激素耐药，应考虑加用哪些药物治疗，供选择的药物有哪些？

A、环磷酰胺

B、环孢素A

C、雷公藤多苷

D、复发肾炎片

E、中药

F、氮芥

G、6-巯嘌呤

H、他克莫司

  • A,B,C,H

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多项选择题5.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？

A、白细胞下降

B、个别性腺损害

C、胃肠道症状

D、肝功能损害

E、出血性膀胱炎

F、脱发

G、高血压

H、身材矮小

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.肾炎性肾病综合征常见并发症是什么？

A、感染

B、低钠血症

C、低钙血症

D、原发性腹膜炎

E、肥胖症

F、糖尿病

G、肾静脉血栓

H、身材矮小

  • A,B,C,D,G

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多项选择题7.患儿为激素耐药型肾病综合征，用环磷酰胺治疗后仍未愈，应考虑肾穿刺，肾组织活检，了解病理类型，肾穿刺的指征有哪些？

A、血尿伴蛋白尿诊断不清者

B、肾病激素治疗八周无效

C、肾功能急剧坏转

D、不明原因的蛋白尿

E、继发性肾病

F、无症状性血尿

G、严重高血压

H、腹水

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题8.肾穿刺的禁忌征有哪些？

A、明显出血倾向

B、孤立肾

C、肾动脉瘤

D、肾内肿瘤

E、严重高血压

F、多囊肾

G、肾钙化

H、抗凝治疗中

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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