消化系统疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 138.00分 | 40题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男，5个月，因“进食后呕吐2个月”来诊。患儿生长停滞，爱哭闹。食管测压：食管下段扩约肌压力40mmHg。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、食管裂孔疝
B、食管闭锁
C、贲门失弛缓症
D、肠旋转不良
E、先天性肥厚性幽门狭窄
- 多项选择题2>.上消化道钡餐造影的典型表现是
A、食管下段扩张最为显著，上段狭窄，呈“鸟喙”征
B、食管上段扩张最为显著，下段狭窄，呈“鸟喙”征
C、胃扩大，幽门管呈线性狭窄
D、胃内大量钡剂潴留
E、胃排空时间延长
- [材料题] 2、 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10
/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。
- 多项选择题1>.对于这个患儿，当前需要做的是，除了
A、采取静脉血气分析
B、开通静脉通路
C、监测血压、心率
D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E、采集粪便标本，马上送检
- 多项选择题2>.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为
A、轮状病毒肠炎
B、霉菌性肠炎
C、中毒性菌痢
D、坏死性小肠结肠炎
E、肠梗阻
- 多项选择题3>.血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl
92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是 A、低渗性脱水
B、代谢性酸中毒
C、低钙血症
D、低钠血症
E、低氯血症
- 多项选择题4>.此患儿首批最好输用下述哪种混合液
A、4：3：2液（2/3张）
B、2：3：1液（1/2张）
C、1：1液（1/2张）
D、生理维持液
E、2:1等张含钠液
- 多项选择题5>.补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适
A、2：1等张含钠液
B、2/3张含钠溶液
C、1/3张含钠溶液
D、1/4张含钠溶液
E、1/5张含钠溶液
- 多项选择题6>.在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了
A、高热惊厥
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、低钙惊厥
E、病毒性脑膜炎
- 多项选择题7>.该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗
A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C、2:1等张含钠液20ml/kg静注
D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E、25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
- 多项选择题8>.入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液
A、1：1（1/2张）溶液
B、2:1等张含钠液
C、生理盐水
D、5%葡萄糖
E、10%葡萄糖
- [材料题] 3、男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（﹣），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、急性胃肠炎
C、病毒性肠炎
D、致病性大肠埃希菌肠炎
E、金黄色葡萄球菌肠炎
- 多项选择题2>.开始24h的补液总量及所选用液体应为
A、60～80ml/kg，1/3张液
B、80～100ml/kg，1/2张液
C、150～180ml/kg，2/3张液
D、180～200ml/kg，1/3张液
E、120～150ml/kg，1/2张液
- 多项选择题3>.若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失，此时应考虑哪项诊断
A、低钠血症
B、高钠血症
C、低钾血症
D、低钙血症
E、水中毒
- 多项选择题4>.若发生低血钾，应如何处理
A、10%氯化钾静脉输入
B、每日口服氯化钾30～40mmol/kg
C、静脉输入氯化钾，浓度一般不超过0.3%
D、补充氯化钾，持续14～16天
E、全天静脉滴注补钾时间不超过4小时