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[材料题] 患者，女性，38岁。2天前上腹痛入院。起初有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。查体：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，巩膜轻度黄染，腹部胀气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超：胆管内有双光带，胰腺光点增粗。
多项选择题1.患者最可能诊断为（ ）。

A、急性胆囊炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胆管结石并胆管炎

D、绞窄性肠梗阻

E、十二指肠溃疡肠穿孔

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多项选择题2.治疗过程中发现，血清钙<2mmol/L, 血糖>11.2mmol/L，呼吸>30次/分, PaO2<60mmHg，尿量<40ml/h。应考虑为（ ）。

A、急性化脓性梗阻性胆管炎

B、胰腺脓肿

C、胰腺囊肿

D、重型胰腺炎

E、肠坏死穿孔

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多项选择题3.此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是（ ）。

A、Murphy征(+)

B、Cullen征

C、蜘蛛痣

D、腹壁静脉曲张

E、肝浊音界缩小

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多项选择题4.发生上述情况后的治疗方案是（ ）。

A、胃肠减压

B、服用中药

C、输液、输血

D、抗生素和激素

E、立即手术

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