试题详情
[材料题] 患者，女性，57岁。因反复发热1周入院。查体：体温38.2℃。B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。给予头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动在2℃以上。复查CT：脓肿较前增大，给予B超引导下诊断性穿刺抽脓，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体，黏稠无臭味。诊断为阿米巴肝脓肿。
多项选择题1.阿米巴肝脓肿临床表现中多见的首发症状为（ ）。

A、发热

B、肝区疼痛

C、肝大

D、压痛

E、腹胀

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多项选择题2.关于B超引导下诊断性穿刺抽脓叙述，不正确的是（ ）。

A、是确诊阿米巴肝脓肿的主要证据

B、黏稠无臭味

C、脓液中滋养体的阳性率很高

D、找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织

E、若将脓液按每毫升加入链激酶10U，在37℃条件下培养30min后检查，可提高阳性率

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多项选择题3.阿米巴肝脓肿主要的感染途径是（ ）。

A、阿米巴原虫经淋巴管入肝

B、阿米巴原虫经腔静脉入肝

C、阿米巴原虫经肠系膜动脉入肝

D、阿米巴原虫经肠道、胆管入肝

E、阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝组织

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多项选择题4.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括（ ）。

A、发热、肝大，肝区有压痛

B、甲硝唑治疗有效

C、超声检查肝区有液平面

D、脓液稀薄

E、肝穿刺抽出棕褐色脓液

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多项选择题5.该患者首选的治疗方法是（ ）。

A、切开引流术

B、肝叶切除术

C、口服甲硝唑

D、穿刺引流术

E、口服依米丁（吐根碱）

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