- [材料题] 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
- 多项选择题1.目前诊断主要考虑下列哪些疾病( )
A、胃癌
B、反流性食管炎
C、十二指肠球部溃疡
D、胃间质瘤
E、十二指肠癌
F、疣状胃炎
G、胃息肉
H、胃淋巴瘤
I、肠系膜上动脉压迫综合征
- F,I
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- 多项选择题2.关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的( )
A、本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见
B、肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病
C、呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者
D、本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断
E、肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢
F、发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°
G、在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中
- A,C,D,E,F
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- 多项选择题3.下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断( )
A、间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐
B、CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠
C、症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻
D、胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状
E、胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象
F、B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小
G、胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在
H、胃镜见十二指肠内结石
- A,C,E,F
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- 多项选择题4.关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的( )
A、症状轻微者应控制饮食、卧床休息
B、发病时最好采用俯卧位、侧卧位
C、恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质
D、症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射
E、经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术
F、对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好
G、经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式
H、经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术
- A,B,C,D,E,G,H
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