试题详情
- [材料题] 患者,男,57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻,3~5次/天,并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般,小便如常,体重下降约6kg。体格检查:双颊及胸前部皮肤潮红,见下图。腹软,上腹部轻压痛,脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块,质稍硬,活动度差。肝右肋下可触及约5cm,软硬如鼻尖,表面光滑,边缘锐利,无压痛。余无特殊。
- 多项选择题1.为明确患者诊断,应进行以下哪些检查( )
A、大便常规及培养
B、消化道肿瘤标志物
C、血嗜铬粒蛋白A
D、甲状腺功能
E、CT
F、MRI
G、PET-CT
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.提示 患者入院后行三大常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物、甲状腺功能检查均无明显异常,血嗜铬粒蛋白A:1586ng/ml(正常值<95ng/ml)。腹部CT(图93):肝内多发低密度灶,考虑转移瘤可能性大;腹主动脉下段前方占位性病变,考虑来源于小肠的恶性间质瘤与神经内分泌肿瘤鉴别。PET-CT(图94:肝内多发区域密度稍减低,FDG代谢未见异常,不排除多发转移瘤可能;腹腔内软组织肿块,FDG代谢轻度增高,考虑原发恶性肿瘤可能,胃肠道间质瘤(GIST)?间叶组织来源肿瘤或FDG低代谢的类癌或神经内分泌肿瘤可能。患者下一步应行哪些诊疗措施( )
A、生长抑素受体显像
B、电子胃镜
C、电子肠镜
D、肝肿瘤穿刺活检
E、电子小肠镜
F、胶囊内镜
G、腹腔镜
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.提示 患者生长抑素受体显像:腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理:镜下可见数量颇多的异常上皮巢,瘤细胞体积中等偏小,圆形,大小较为一致,胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形,浓染,核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+),syn(+),Ki-67(3%+),CK(+),Villin(+),CDX-2(+),CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是( )
A、小肠神经内分泌瘤伴肝转移
B、G1级
C、G2级
D、小肠间质瘤伴肝转移
E、肠易激综合征
F、肝癌
G、小肠腺癌
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.患者下一步治疗措施是( )
A、生长抑素类似物
B、干扰素α
C、手术
D、肝介入治疗
E、放疗
F、化疗
G、口服伊马替尼
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题5.下列可作为患者出院后随访手段的是( )
A、血嗜铬粒蛋白A
B、CT
C、MRI
D、电子肠镜
E、电子小肠镜
F、胶囊内镜
G、腹部平片
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、本例最可能诊断为2、为了明确诊断,首
- 克罗恩病的手术指征是 ( )A、
- 1、该患者最可能的诊断是
- 病毒性肝炎的基本病变包括 ( )
- 病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有 (
- 1、对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病
- 1、最简单易行的确诊方法是2、检查证实该
- 确诊肝性脑病需做的辅助检查有A、影像学检
- 1、该患者可能的诊断是什么( )2、
- 引起1ES压降低的激素 ( )A
- 原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可
- 1、提问:应首先考虑哪种疾病2、提问:急
- 患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个
- 消化性溃疡症状严重时的饮食应该是A、多食
- 1、为了确诊,首选检查是2、为有效止血须
- 肝炎患者,白蛋白减低而球蛋白增高常表示
- 中晚期食管癌的肉眼类型有A、平坦型B、溃
- 下列哪几项是呕血的常见病因A、食管静脉曲
- 少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位
- 上消化道大出血的临床表现有A、失血性周围