该患者最可能的诊断有( )_长北

[材料题] 患者男，65岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部，伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，轻度皮肤、巩膜黄染，肠鸣音消失，到医院就诊查血常规：WBC16.93×10/L，N79%”总胆红素42.4μmol/L，间接胆红素18.4μmol／L，丙氨酸氨基转移酶181IU/L，钙2.71mmol／L，甘油三酯4.7mmol／L，淀粉酶773U/L，脂肪酶1200U/L(正常值高限)。

多项选择题1.该患者最可能的诊断有( ): A、急性阑尾炎; B、重症急性胰腺炎; C、急性胆囊炎; D、急性胆管炎; E、急性肠梗阻; F、急性消化道穿孔

正确答案：B,D
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多项选择题2.该患者急性胰腺炎最可能的病因是( ): A、胆源性; B、高脂血症性; C、特发性; D、酒精性; E、自身免疫性; F、药物性

正确答案：A
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多项选择题3.该患者下一步最恰当的检查包括哪些( ): A、上腹部增强CT; B、MRCP; C、血培养; D、CT引导下胰腺细针穿刺; E、监测肝功能指标; F、腹部彩超

正确答案：A,B
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多项选择题4.判断胰腺坏死的指标包括( ): A、血糖持续高于10mmol／L; B、C反应蛋白高于150mg/L; C、增强CT提示胰腺坏死; D、血淀粉酶持续升高; E、血钙低于1.5mmol／L; F、出现ARDS

正确答案：B,C,E
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多项选择题5.提示入院后患者病情进行性加重，体温升高达39.2℃，心率100次／分，BP110／70mmHg，上腹部压痛，轻度肌紧张、反跳痛，肠鸣音弱，复查血常规示：WBC21.5×10／L，N90%，总胆红素60.5μmol／L，ALT 400U/L(N＜40U/L)，ALP 238U/L(N＜120U/L)，影像学检查提示胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是( ): A、开腹或腹腔镜手术; B、ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流; C、持续床旁血液滤过; D、立即肠内营养; E、连续监测血淀粉酶; F、PTCD

正确答案：B
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多项选择题6.患者经治疗好转后，为预防下一次复发应采取的最佳措施( ): A、戒酒; B、忌暴饮暴食; C、切除胆囊; D、减肥; E、监测血脂; F、定期复查腹部彩超

正确答案：C
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