试题详情
[材料题] 患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。
多项选择题1.该患者需优先进行哪些检查( )

A、X线钡餐透视

B、纤维结肠镜

C、腹部立位片

D、腹部CT

E、血常规

F、抽血查肿瘤标志物

G、胸片

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多项选择题2.提示 该患者腹部立位片见气液平，考虑肠梗阻，经处理后梗阻情况改善，行肠镜检查见结肠肝曲巨大隆起性病变，堵塞肠管。腹部CT：右上腹升结肠肠壁增厚，形成套环样改变，见图57。诊断首先考虑为( )

A、肠结核

B、粘连性肠梗阻

C、溃疡性结肠炎

D、大肠癌

E、家族性息肉病

F、克罗恩病

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多项选择题3.提示 该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点，正确的是( )

A、一般右半结肠癌以腹泻、腹痛、贫血、腹部包块为主要表现

B、左半结肠癌容易发生肠梗阻

C、CEA对于术前判断预后和复发有一定帮助

D、以下五种表现具有两项以上者为大肠癌高危人群：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史

E、乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲

F、大肠癌如能早期发现与早期诊断，则有可能根治。治疗原则是以手术为主的综合治疗

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多项选择题4.提示 该患者经普外科会诊后认为有手术指征，无手术禁忌证，拟行手术治疗关于大肠癌的治疗，以下说法正确的是( )

A、病变局限于黏膜层内的早期癌内镜下行剥离切除可达完全治愈的效果

B、化疗是有广泛扩散或远处转移的大肠癌的主要治疗手段

C、手术是大肠癌最主要的治疗手段

D、对于位置较固定的直肠癌和下段乙状结肠癌可采取放射治疗

E、对于适合手术的患者，可进行血常规检查、生化检查、CEA、胸／腹／盆腔CT检查以评估病情，PET-CT扫描可列为常规检查

F、对于伴局部癌变的息肉内镜下切除标本破碎或切缘未能评估者可密切随访动态观察

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