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[材料题] 患者男,28岁,2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张,伴尿色变黄,无呕血、黑便,无活动后心慌、气短,既往无心脏病史。查体:T36.0℃,BP146/97mmg/Hg,巩膜黄染,心肺查体无异常,全腹稍膨隆,有腹壁静脉曲张,肝脏锁骨中线处肋下2cm,脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示:WBC3.07×10/L,PLT88×10/L。生化:ALT29U/L,AST36U/L,ALP92U/L,GGT321U/L,TBIL30.02μmol/L,ALB38.8g/L。
多项选择题1.需要考虑的诊断是( )

A、病毒性肝炎肝硬化失代偿期

B、肝小静脉闭塞病

C、布加综合征

D、门静脉血栓形成

E、特发性门脉高压

F、心源性肝硬化

  • A,B,C,D,E
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多项选择题2.提示 腹部超声提示:肝静脉各支末段膜样狭窄,肝内侧支循环广泛形成,下腔静脉肝段狭窄,脾大。腹部CT:下腔静脉第二肝门部变窄,肝静脉充盈差,脾大,奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是( )

A、肝硬化门脉高压症

B、肝小静脉闭塞病

C、布加综合征

D、门静脉血栓形成

E、脾大伴脾亢

F、心源性肝硬化

  • C,E
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多项选择题3.下列哪些检查有助于明确诊断( )

A、乙肝五项+丙肝抗体

B、肝脏弹性检查

C、腹部CT平扫

D、彩色多普勒超声显像

E、下腔静脉造影(DSA)

F、肝活检

G、电子胃镜检查

  • D,E,F
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多项选择题4.提示 患者行下腔静脉造影,可见梗阻段下腔静脉长约4cm,导丝无法通过;同时伴有肝静脉各分支均狭窄。该患者的主要治疗措施包括( )

A、低盐软食

B、联合应用排钾和保钾利尿剂

C、经皮经腔血管成形术(PTA)

D、胸腹联合肠系膜上静脉-腔静脉-右心房转流术

E、食管胃底静脉断流术+脾切除术

F、肠腔分流术

  • A,B,D
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