试题详情
[材料题] 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。
多项选择题1.该患者首要的诊断考虑( )

A、消化性溃疡伴出血

B、门脉高压性胃病伴出血

C、食管胃底曲张静脉破裂伴出血

D、食管贲门黏膜撕裂伴出血

E、血管畸形伴出血

F、急性胃黏膜病变伴出血

  • C

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多项选择题2.对该患者的治疗，下列哪些是正确的处理( )

A、禁食，吸氧，心电监护

B、应用抗生素

C、生长抑素治疗

D、三腔二囊管压迫

E、大量输注盐水

F、输血

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.提示 患者入院后又出现呕血1000ml，考虑予留置三腔二囊管。关于三腔二囊管，下列说法不正确的是( )

A、胃气囊注入空气250～300ml，食管囊内注入空气100～200ml

B、以1kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的

C、出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出

D、每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压

E、使用前检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀

F、注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气顺序相同

  • B,C,F

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多项选择题4.该患者经积极治疗，出血趋于稳定，临床观察有无活动性出血常用的方法包括( )

A、呕血或黑便次数

B、网织红细胞持续升高

C、血细胞比容持续下降

D、胃管引流

E、氮质血症

F、循环衰竭表现

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用( )

A、窦性心动过缓

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、胰岛素依赖性糖尿病

E、电解质紊乱

F、窦性心律不齐

  • A,B,D

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