试题详情
[材料题] 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
多项选择题1.对于该患者，应首先考虑进行的检查为( )

A、胃镜

B、钡餐

C、纵隔CT

D、胸片

E、心电图

F、冠脉造影

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多项选择题2.患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是( )

A、PPI诊断性治疗

B、食管测压检查

C、24小时食管pH监测

D、肺部CT

E、食管钡餐

F、超声内镜

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多项选择题3.提示 钡餐检查见图110。考虑可能为( )

A、弥漫性食管痉挛

B、食管腔外压迫

C、胡桃夹食管

D、贲门失弛缓症

E、胃食管反流

F、正常

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多项选择题4.提示 患者行食管测压检查(图111)，LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm／s，DCI 3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查( )

A、胸部CT检查

B、超声内镜检查

C、24小时食管pH监测+阻抗

D、24小时食管pH监测

E、激发试验

F、胸片

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多项选择题5.提示 患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是( )

A、解痉药

B、抗焦虑抑郁药

C、抗酸药

D、促动力药

E、外科手术治疗

F、无特效治疗药物

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