胃、十二指肠疾病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 149.00分 | 38题 |
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- [材料题] 1、应用抑酸药，致使pH
- 多项选择题1>.治疗胃黏膜破损出血
A、>3
B、>4
C、>5
D、>6
E、>7
- 多项选择题2>.胃食管反流病时
A、>3
B、>4
C、>5
D、>6
E、>7
- 多项选择题3>.根除幽门螺杆菌时
A、>3
B、>4
C、>5
D、>6
E、>7
- [材料题] 2、患者男，50岁，农民，平常身体尚健康，未曾去医院看过病，此次因为上腹部胀痛、嗳气来医院进行全面查体。胃镜检查结果见下图。
- 多项选择题1>.下列哪些处理是错误的( )
A、胃底部病变先活检病理检查，然后再决定下一步处置
B、胃窦部病变先活检病理检查，然后再决定下一步处置
C、胃底部病变及胃窦部位病变分别活检病理检查，然后再决定下一步处置
D、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃窦部病变
E、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃底部病变
F、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底部病变
G、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用EMR方法治疗胃底部病变
H、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃底部病变
I、检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD或者EMR方法治疗胃窦部病变
- 多项选择题2>.目前诊断考虑下列哪些疾病( )
A、胃底腺息肉
B、胃底静脉曲张
C、胃增生性息肉
D、胃异位胰腺
E、胃腺瘤样息肉
F、疣状胃炎
G、胃间质瘤
H、胃血管淋巴瘤
I、胃脂肪瘤
- 多项选择题3>.胃非上皮肿瘤不包括下列哪些( )
A、胃淋巴瘤
B、胃间质瘤
C、胃黏膜低级别上皮内瘤变
D、胃黏膜高级别上皮内瘤变
E、胃脂肪瘤
F、胃异位胰腺组织
G、胃血管淋巴瘤
H、胃神经纤维瘤
I、进展期胃癌
J、Peutz-Jeghers综合征
- 多项选择题4>.胃镜下胃息肉的治疗方法包括下列哪些( )
A、PEG
B、ESD
C、EST
D、EMR
E、APC
F、PDT
G、Holmium:YAGLaser
H、NBI
- [材料题] 3、患者，男，65岁。3天前无明显诱因出现黑便，解黑色糊状大便3次，总量约1000g，无呕血、无腹痛、无发热，查大便隐血(+++)。平时有反复发作的较为规律的中上腹痛。查体：T36.3℃；BP110／70mmHg。神志清楚，平车推人病房，心率104次／分，律齐。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾不大，未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音6次／分。双下肢无水肿。
- 多项选择题1>.需要考虑的诊断是( )
A、上消化道出血
B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
C、肝硬化失代偿期
D、消化性溃疡
E、下消化道出血
F、急性胃黏膜损伤
G、胃肿瘤
- 多项选择题2>.提示 立即行血常规检查，结果示：白细胞11.3×10
/L，血红蛋白90g/L，血小板94×10/L。肝肾功能正常。对该患者恰当的治疗包括( ) A、输血
B、补液
C、抗感染
D、抗酸
E、生长抑素
F、流质饮食
G、吸氧
H、酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）
I、心电监护
- 多项选择题3>.提示 患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是( )
A、心电图检查
B、补充血容量
C、急诊胃镜
D、抗酸
E、生长抑素
F、流质饮食
G、吸氧
H、酚磺乙胺、氨甲苯酸
I、心电监护
- 多项选择题4>.提示 患者经治疗后，于第3天再次解糊状黑便1次，量约500g，伴有头晕、乏力、出冷汗，并晕厥1次，持续约1分钟。BP90／70mmHg。复查血常规：白细胞7.2×10/L，血红蛋白70g/L，血小板92×10/L。大便常规镜检正常，大便潜血(+++)。查体：神志清楚，贫血貌，心率104次／分，肠鸣音10次／分。对该患者目前病情判断及处理正确的为( )
A、黑便为胃肠道内积血排出
B、有活动性出血，出血量约为500ml以下
C、有活动性出血.出血量约为500～1000ml
D、有活动性出血，出血量约为1000ml以上
E、无活动性出血，可继续止血、抗酸治疗
F、有活动性出血，立即予以急诊胃镜
G、有活动性出血，抗休克治疗后再予以急诊胃镜
- 多项选择题5>.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( )
A、急诊胃镜
B、急诊X线钡剂造影检查
C、血常规
D、肝功能检查
E、肾功能检查
F、腹部B超
G、数字减影血管造影(DSA)
- 多项选择题6>.提示 急诊胃镜检查，胃窦部情况见下图。对该患者上消化道出血原因的描述及其处理恰当的为( )
A、胃溃疡，予以1：10000肾上腺素注射
B、胃溃疡，予以止血夹止血
C、胃癌，择期手术治疗
D、胃癌，立即手术治疗
E、胃溃疡，治疗后复查，行病理组织检查
F、胃溃疡，立即行活组织检查