试题详情
[材料题] 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。
多项选择题1.该病人最可能的诊断是

A、胆囊炎

B、肋软骨炎

C、胸椎压缩性骨折

D、椎管内肿瘤

E、结核性胸膜灸

F、肋间肌筋膜炎

  • D

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多项选择题2.为明确诊断，首选的辅助检查项目是

A、胸椎X线平片

B、脊髓造影

C、胸椎CT平扫

D、胸椎MR

E、脑脊液常规

  • D

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多项选择题3.该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类

A、髓内肿瘤

B、神经根鞘膜瘤

C、硬膜外肿瘤

D、椎弓根肿瘤

E、髓外硬膜内肿瘤

F、椎体肿瘤

  • A,C,E

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多项选择题4.椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现

A、腰背部持续疼痛，劳累加重

B、神经根痛，沿神经走行放射

C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧

D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛

E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进

F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征

  • D

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多项选择题5.随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为

A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍

B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪

C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪

D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失

E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失

F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

  • C,D,F

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多项选择题6.区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现

A、根性疼痛少见，定位意义不大

B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

D、脊髓半切练合征明显、典型

E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

  • A,B,C,E

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