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[材料题] 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。
多项选择题1.该患者硬膜外PCA辅助药物首选

A、亚麻醉剂量的氯胺酮

B、吗啡

C、芬太尼

D、曲马朵

E、哌替啶(度冷丁)

  • A

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多项选择题2.如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种

A、吗啡

B、芬太尼

C、可乐定

D、哌替啶(度冷丁)

E、阿米替林

  • C

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多项选择题3.可乐定的镇痛作用机制是

A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

C、激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用

D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用

E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用

  • C

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多项选择题4.该患者使用可乐定时可能出现的副作用是

A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制

B、血压升高、心率加快

C、胃或十二指肠溃疡或出血

D、骨髓抑制和凝血障碍

E、低血压和心动过缓

  • E

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