试题详情
[材料题] 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。
多项选择题1.该患者可初步诊断为（　　）。

A、风湿痛

B、胸椎压缩性骨折

C、筋膜炎

D、骨质疏松

E、类风湿

F、胸椎肿痛

  • B,C,D

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多项选择题2.该患者出现此类临床表现，其病因可以包括（　　）。

A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折

B、绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速

C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少

E、遗传因素，骨质量下降

F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

  • B,C,D,E

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多项选择题3.有关骨质疏松，以下论述正确的是（　　）。

A、部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊

B、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

C、一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形

F、骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是（　　）。

A、针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查

B、骨量减30%以上，X线检查时可以显示

C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

D、常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低

E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT

F、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.该患者药物治疗可选用的药物有（　　）。

A、钙制剂

B、雌激素

C、VitB和VitC

D、降钙素

E、双磷酸盐

F、中医药

G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题6.除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有（　　）。

A、纠正不良生活习惯和行为偏差

B、改善营养状况，补充足够的蛋白质

C、适当加强负重锻炼，增强机体应变能力

D、日常生活中多进食含钙量高的食品

E、避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物

F、康复治疗

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题7.椎体成形术可用的治疗有（　　）。

A、症状性椎体血管瘤

B、椎体肿瘤

C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折

D、骨质疏松症椎体压缩性骨折

E、椎体滑脱致椎体不稳

F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛

  • A,B,C,D,F

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多项选择题8.骨质疏松合并骨折，以下论述正确的是（　　）。

A、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松

B、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生

C、其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等

D、多发部位为脊柱、髓部和前臂

E、髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部

F、第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低

  • A,B,D,E

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