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[材料题] 患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变
多项选择题1.最可能的诊断是

A、高血压性肾损害

B、低血钾性肾病

C、肾小管性酸中毒

D、慢性肾小球肾炎

E、慢性间质性肾炎

  • C

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多项选择题2.临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是

A、血Cl

B、血钙、血磷

C、晨尿pH

D、尿铵测定

E、以上均是

  • E

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多项选择题3.相关检查结果回报：血Cl 130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是

A、U-PCO试验

B、NaHCO再吸收试验

C、肾素血管紧张素醛固酮测定

D、肾脏放射性核素检查

E、肾小球滤过率测定

  • A

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多项选择题4.U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是

A、肾病综合征

B、SLE

C、肾淀粉样变

D、间质性肾炎

E、Gordon综合征

  • B

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多项选择题5.临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是

A、成酸盐药物

B、碳酸酐酶抑制剂

C、磺胺类药物

D、螺内酯

E、血管紧张素转换酶抑制剂

  • A

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多项选择题6.在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是

A、每日给予NaHCO<6g

B、每日给予NaHCO6～8g

C、每日给予：NaHCO8～15g

D、每日给予NaHCO>15g

E、以上均不是

  • B

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