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[材料题] 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。
多项选择题1.提问：患者应做哪些检查

A、尿常规

B、血常规

C、血沉

D、抗核抗体谱

E、胸片

F、补体

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，B超示双肾稍大。提问：最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

F、系统性红斑狼疮

  • D

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多项选择题3.提问：下列哪项是狼疮活动的指标

A、明显血尿

B、急性肾衰竭

C、大量蛋白尿

D、C3下降

E、抗ds-DNA抗体(+)

F、血沉快

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.提问：下列哪项是病理活动的指标

A、新月体形成

B、肾小球内炎症细胞浸润

C、肾间质中炎症细胞浸润

D、核碎裂

E、肾小球基底膜弥漫增厚

F、系膜有免疫球蛋白和补体沉积

  • E,F

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多项选择题5.提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为

A、口服强的松+环磷酰胺

B、口服强的松+霉酚酸酯

C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E、单纯用环磷酰胺治疗

F、ACEI口服

  • C

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多项选择题6.提问：不应采取的治疗是

A、口服强的松

B、利尿

C、甲基强的松龙冲击

D、输入血白蛋白

E、环磷酰胺冲击

F、ACEI口服

  • D

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