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[材料题] 病历摘要：男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。
多项选择题1.入院后患者应做哪些检查

A、三大常规

B、肝肾功能

C、肾小管五项

D、乙肝标志物

E、自身免疫指标

F、心肌酶

G、双肾B超

  • A,B,C,D,G

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多项选择题2.临床初步考虑的诊断是： 提示：血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清。

A、急性肾功能衰竭

B、慢性肾功能衰竭

C、急性肾小管坏死

D、马兜铃酸肾病

E、急性朱砂莲中毒

F、代谢性酸中毒

  • A,C,D,E,F

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多项选择题3.患者目前的治疗措施是：

A、利尿

B、血液透析

C、腹膜透析

D、静脉补碱

E、口服小苏打

F、葡萄糖加胰岛素

G、补液

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.下面哪些中药成分中含有马兜铃酸： 提示：患者予血液透析治疗后三天，病情稳定给予肾穿刺术，结果是：光镜：26个无分叶及硬化的肾小球，肾小球细胞数70～90个/球，脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽，基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好，囊壁节段增厚，分层。肾小管间质急性损伤明显，大片状小管上皮细胞胞浆脱落，基膜完全裸露，其余肾小管上皮细胞肿胀，颗粒变性，肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽，水肿，未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光：未见免疫球蛋白IgG，IgM，IgA及补体C3，C4在肾小球内沉积。

A、朱砂莲

B、关木通

C、天仙藤

D、广防己

E、青木香

F、龙胆泻肝丸

  • A,B,C,D,E,F

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