考前押题三
| 2019 | 模拟试题 |
| 110.00分 | 42题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量5g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mnol／L。
- 多项选择题1>.提问：最可能的诊断是
A、急性肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急进性肾炎
D、肾病综合征
E、乙肝病毒相关性肾炎
F、狼疮性肾炎
- 多项选择题2>.提示：患者血脂回报胆固醇8．1mmol／L，甘油三酯5．2mmol／L。提问：诊断该病的主要依据是
A、尿少、浮肿明显
B、尿蛋白定量8g／d
C、血浆白蛋白18g／L
D、血肌酐正常，血尿素氮增高
E、血尿
F、高脂血症
- 多项选择题3>.提问：大量蛋白尿的原因是
A、患者活动量大
B、静脉滴注白蛋白引起
C、肝脏合成蛋白质的能力增强
D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E、肾小球滤过膜通透性增加
F、蛋白质摄入量少
- 多项选择题4>.提问：本例目前治疗宜选
A、泼尼松每日1mg／kg，口服
B、甲泼尼龙冲击
C、泼尼松每日1mg／kg口服，加用环磷酰胺每日0．2g静脉注射
D、泼尼松每日1mg／kg口服，加用雷公藤总苷片每日60mg口服
E、症状治疗
F、利尿剂治疗
- 多项选择题5>.提示：患者应用泼尼松每日1mg／kg口服，2周后尿蛋白转阴。提问：最可能的诊断应是
A、系膜增生性肾炎
B、膜性肾病
C、微小病变性肾病
D、系膜毛细血管性肾炎
E、局灶节段性肾小球硬化症
F、IgA肾病
- 多项选择题6>.提示：2月前患者激素用量减至2Stag，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。提问：此时该如何处置为最好
A、维持现激素用法，延长至1年
B、重复肾活检决定进一步治疗方案
C、维持现激素用法，加用细胞毒药物
D、逐步减少激素用量，加强症状治疗
E、停用激素，改用细胞毒药物
F、加用中药治疗
- [材料题] 2、共用题干单选题
患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ℃，尿常规：红细胞(＋)，白细胞(＋)；血肌酐72.6 μmol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.6×10
/L，血小板90×10/L，血肌酐128 μmol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞(＋＋＋)，尿白细胞(＋＋)。尿量较前减少，约800 ml/24 h。
- 多项选择题1>.患者目前肌酐增高的原因可能为
A、血容量不足引起肾前性肾损伤
B、解热镇痛药继发药物相关性肾损伤
C、头孢类抗生素继发肾间质损伤
D、清开灵继发肾间质损伤
E、感染因素诱发急性肾损伤
F、免疫因素
- 多项选择题2>.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A、嗜酸粒细胞计数
B、尿红细胞形态学
C、尿酶学检查
D、肾超声
E、自身免疫学检查
F、肾活检病理检查
- 多项选择题3>.提示 入院后查体：持续发热，体温38 ℃左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体1︰1000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是
A、急性肾小管坏死
B、急性间质性肾炎
C、新月体肾炎
D、IgA肾病
E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎
F、狼疮肾炎
- [材料题] 3、男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13．5kPa(150／100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol／L。
- 多项选择题1>.提问：还需检查哪些项目
A、血补体测定
B、咽拭子培养
C、抗链球菌溶血素"O"测定
D、肾脏B超检查
E、24小时尿蛋白定量
F、尿红细胞相差显微镜分析
- 多项选择题2>.提示：24小时尿量1000ml，尿蛋白定量1．1g／24h，肾脏大小正常。提问：本例此时临床表现符合
A、慢性肾炎综合征
B、急进性肾炎综合征
C、急性肾炎综合征
D、肾病综合征
E、尿路感染综合征
F、急性肾衰综合征
- 多项选择题3>.提示：经利尿治疗后。血压为130／90mmHg。提问：血压增高的最可能原因为
A、高血压病
B、心功能不全
C、水钠潴留
D、低蛋白血症
E、高胆固醇血征
F、醛固酮增多
- 多项选择题4>.提示：患者化验C3及总补体降低。提问：本例此时应考虑的最可能诊断是
A、急性链球菌感染后肾炎
B、急进性肾炎
C、IgA肾病
D、慢性肾炎
E、肾病综合征
F、隐匿性肾小球肾炎
- 多项选择题5>.提示：患者未明确诊断，进行肾穿刺活检。提问：最可能的病理类型是
A、毛细血管内增生性肾炎
B、系膜毛细血管性肾炎
C、系膜增生性肾炎
D、毛细血管外增生性肾炎
E、膜性肾病
F、新月体肾炎
- 多项选择题6>.提示：患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎。提问：最正确的治疗方案是
A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B、积极抗感染治疗
C、必要时加止血药物
D、尽快把血压降到正常水平
E、用抗生素1周后做扁桃体切除术
F、应用激素治疗