试题详情
- [材料题]
患者男性，59岁。因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。既往史：无特殊。入院查体：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染。颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力 5级，轻瘫试验(±)。生理反射存在，病理反射未引出。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，右枕部入路，形成6 cm×6 cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤大小4 cm× 3 cm×3 cm，色灰白，质脆，血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象：右枕叶占位性病变：多形性胶质母细胞瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑CT(图2)。术后病检：肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势(图3)。
- 多项选择题1.对该患者的体格检查有需要注意的事项有
A、有无视力下降和视野缺损
B、有无脑膜刺激征
C、有无全身浅表淋巴结肿大
D、有无感觉障碍平面
E、有无眼底视盘水肿
F、有无人格和记忆的改变
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题2.该患者的术后病理检查提示诊断为
A、脉络丛乳头状瘤
B、原发性中枢神经系统淋巴瘤
C、室管膜瘤
D、脑膜瘤
E、星形细胞瘤
F、海绵状血管瘤
- B
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- 多项选择题3.可以用来对该患者作出确诊的检查方法包括
A、骨髓穿刺活检
B、全麻下超声导向活检
C、全麻下手术切除送检
D、局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
E、PET-CT检查
F、淋巴结穿刺活检
- B,C,D
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