试题详情
- [材料题] 患者女性,69岁。因“头痛、头昏2个月,双下肢无力1周”入院。既往史:眼底视网膜色素变性,双眼失明10年。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率70次/分,律齐,无病理性杂音,呼吸16次/分。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚,言语流利,双眼失明,双侧鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌居中,颈软,四肢肌张力可,双下肢肌力4~5级,双侧共济运动可,双侧痛觉对称,双侧腱反射对称,病理征阴性。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,后正中入路,形成5 cm×5 cm骨窗,骨窗上达横窦,向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜,牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2 cm×2 cm× 3 cm,色灰白,质韧,血供丰富,肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛,占满4脑室,与小脑及脑干粘连。电生理监测下,小心分离肿瘤,将肿瘤分块切除,行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象:4脑室脉络丛乳头状瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑MRI见图2。
- 多项选择题1.以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是
A、病毒感染史
B、药物过敏史
C、颅脑外伤史
D、免疫缺陷史
E、恶性肿瘤史
F、激素治疗史
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- 多项选择题2.该患者可能的诊断有
A、脉络丛乳头状瘤
B、原发性中枢神经系统淋巴瘤
C、室管膜瘤
D、脑膜瘤
E、星形细胞瘤
F、海绵状血管瘤
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- 多项选择题3.提示:该患者术后确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤。可采取的辅助治疗措施有
A、放射治疗
B、化学治疗
C、同步放疗+化疗
D、激素治疗
E、脱水治疗
F、立体定向放射外科治疗
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