试题详情
- [材料题] 患者女性，69岁。因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。既往史：眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。入院查体：血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。门诊资料：术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位，后正中入路，形成5 cm×5 cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2 cm×2 cm× 3 cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象：4脑室脉络丛乳头状瘤？淋巴瘤？术后复查颅脑MRI见图2。
- 多项选择题1.以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是
A、病毒感染史
B、药物过敏史
C、颅脑外伤史
D、免疫缺陷史
E、恶性肿瘤史
F、激素治疗史
- A,D,E,F
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- 多项选择题2.该患者可能的诊断有
A、脉络丛乳头状瘤
B、原发性中枢神经系统淋巴瘤
C、室管膜瘤
D、脑膜瘤
E、星形细胞瘤
F、海绵状血管瘤
- A,B,C,E
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- 多项选择题3.提示：该患者术后确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤。可采取的辅助治疗措施有
A、放射治疗
B、化学治疗
C、同步放疗+化疗
D、激素治疗
E、脱水治疗
F、立体定向放射外科治疗
- A,B,C,D,F
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