试题详情
- [材料题] 患者男性,68岁。因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。入院查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血压116/71 mmHg,意识清楚,言语清晰。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软,心、肺、腹部检查无明显异常。四肢活动可,肌张力正常,右侧上、下肢肌力5级,轻瘫试验(±)。生理反射存在,病理反射未引出。门诊资料:颅脑MRI示左枕部约3 cm×4 cm×5 cm大小占位性病变,周围水肿明显。注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。入院完善检查后进行手术治疗。患者取俯卧位,左枕部入路,形成约6 cm×6 cm大小的骨窗,剪开硬脑膜暴露肿瘤。探查见肿瘤约4 cm×3 cm×3 cm大小,色灰白,质脆,血供丰富。肿瘤与脑组织有一相对边界,小心分离后将肿瘤分块切除。术毕标本送检。术毕印象:左枕叶占位性病变:疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
- 多项选择题1.在对该患者既往史的询问中最需要注意的是
A、寄生虫感染史
B、药物过敏史
C、颅脑外伤史
D、免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E、结核感染史
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- 多项选择题2.如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失,而后迅速复发则高度提示
A、多形性胶质母细胞瘤
B、原发性中枢神经系统淋巴瘤
C、脑脓肿
D、脑膜瘤
E、脑血吸虫肉芽肿
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- 多项选择题3.如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤,术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是
A、20~30 Gy
B、30~40 Gy
C、40~50 Gy
D、50~60 Gy
E、60~70 Gy
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