试题详情
- [材料题] 患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T
呈等信号,T
呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2 cm×3.5 cm×3.3 cm。患者拟诊断为听神经瘤。
- 多项选择题1.关于听神经瘤患者听力损害的特点,描述正确的是
A、常表现为非对称性的听力下降
B、高频听力损害更为明显
C、主要表现为神经性听力损害,Weber试验偏向健侧
D、与纯音听力下降相比,语音分辨率下降更为明显
E、以耳鸣伴进行性听力下降为特点
F、以低频听力损害为主
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- 多项选择题2.提示:患者的电测听、言语分辨率检查结果示:患者的纯音听力为60 dB,言语分辨率为:20%。按照Gardener-Robertson修订听力分级,该患者的听力分级为
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
F、6
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- 多项选择题3.最为合适的治疗选择应为
A、保守观察治疗,定期复查
B、γ刀治疗,定期复查
C、经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
D、经迷路入路切除病变,术后定期复查
E、经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
F、经远外侧入路切除病变,术后定期复查
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- 多项选择题4.提示:患者选择手术治疗。关于术中神经电生理监测的描述,错误的是
A、在脑神经监测期间必须在使用肌松药条件下减浅麻醉深度
B、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测在术中可以作为一个反映神经传导通路完整性的指标
C、面神经肌电图监测,包括连续的自发肌电图监测和触发肌电图监测,前者记录手术操作产生的面神经肌电反应,实时掌握手术操作平面与面神经的关系,还可反映术者的技术操作精度;后者则用电极直接刺激疑似面神经的组织诱发面肌动作电位,以确认面神经及其行走路径
D、脑干听觉诱发电位和蜗神经动作电位监测有利于保护蜗神经
E、监测还可包括三叉神经和后组脑神经肌电监测
F、眼轮匝肌和口轮匝肌F波的连续监测存在不稳定性和滞后性
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- 多项选择题5.患者术后可出现的并发症包括
A、右侧面瘫
B、饮水呛咳及吞咽功能障碍
C、脑脊液漏
D、声音嘶哑
E、术区及远隔部位血肿
F、颅内感染
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- 多项选择题6.影响患者术后面神经功能的主要因素包括
A、肿瘤的大小及质地
B、术中电生理监测
C、术者操作的精细程度
D、患者的年龄
E、内听道内肿瘤的大小
F、术者的手术量及经验
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