试题详情
[材料题] 患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4 mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2 mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60 ml。中线明显向右侧偏移，超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
多项选择题1.本患者颅内最可能的出血来源为

A、脑膜中动脉

B、静脉窦

C、脑膜中静脉

D、板障静脉或导血管

E、脑膜前动脉

F、筛动脉

  • A

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多项选择题2.硬膜外血肿治疗不正确的是

A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何，只要急性硬脑膜外血肿＞30 ml，就应立刻手术清除

B、对GCS评分＜9分，瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿

C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，彻底清除血肿，必要时行硬脑膜下探查术

D、病情危急，已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查，根据情况扩大成骨窗并清除血肿

E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例

F、GCS评分＞8分，意识清楚、病情平稳者可行保守治疗

G、血肿量＜30 ml，最大厚度＜15 mm，中线移位＜5 mm，没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗，但必须严密观察病情变化

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题3.常用的辅助检查手段包括

A、颅骨X线片

B、颅脑CT检查

C、颅脑MRI检查

D、脑血管造影检查

E、超声多普勒检查

F、颅脑ECT检查

  • A,B,C

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