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[材料题] 患者男性，54岁，因“视力进行性下降伴恶心、呕吐2个月余”于2011年03月12日16∶22门诊入院。入院后问病史时其家属代诉患者性功能下降2年，最近1周思维混乱、胡言乱语、嗜睡，入院时携带外院CT检查见下图。
　　
多项选择题1.对于该患者最需要鉴别的疾病是

A、垂体腺瘤

B、颅咽管瘤

C、生殖细胞来源肿瘤

D、鞍区脑膜瘤

E、鞍区胆脂瘤

F、Rathke囊肿

G、下丘脑胶质瘤

H、脊索瘤

  • A,B,D,F,G,H

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多项选择题2.提示：入院后行颅脑MRI扫描(见下图)。
　　
　　可以排除的诊断包括

A、垂体腺瘤

B、颅咽管瘤

C、脑膜瘤

D、下丘脑胶质瘤

E、Rathke 囊肿

F、鞍区胆脂瘤

G、脊索瘤

  • A,E,F,G

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多项选择题3.提示：患者完善术前检查后手术切除肿瘤，术后病理提示颅咽管瘤。关于该患者，叙述正确的是

A、该患者肿瘤可能为鳞状乳头型颅咽管瘤

B、患者的思维混乱、胡言乱语等精神异常与肿瘤本身无关

C、术后尿崩症可能是一过性，也可能是永久

D、术后水、电解质紊乱的诊断及处理是围术期治疗的关键

E、该患者预后良好，手术全切除后下丘脑功能障碍、内分泌紊乱等可望完全恢复

F、手术应尽量追求轴外路径进行以避免破坏正常神经结构

  • A,D

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